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【摘要】目的：评价液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈细胞学病变诊断中的应用价值。方法：对6319名妇女进行TCT检查，用TBS诊断系统进行分析，对TCT阳性中上皮细胞异常病例行阴道镜下病理活检。结果：TCT阳性结果1510例，其中1303例为上皮细胞异常，317例为微生物感染。1303例上皮细胞异常结果与病理活检的总体符合率为85.7%，分别为ASCUS 84.6% ，LSIL 76.3% ，HSIL 92.6% ，SCC 89.3% 。结论：TCT是一种较准确和具有实用价值的宫颈细胞学病变筛查方法，TCT结合TBS诊断报告系统能够准确提供宫颈癌前病变早发现、早治疗的重要信息。
【关键词】液基细胞学；宫颈病变
【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0488-01宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性恶性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病，我国每年新增发病人数超过13万。在发达国家，其发病率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。因此，积极做好宫颈癌的普查及筛查工作尤为重要。液基薄层细胞学技术（TCT）是目前国际上最先进的筛查宫颈病变的检测技术，是诊断和发现宫颈癌及其癌前病变的有效手段[1]。我院自2008年引进TCT技术以来，已对6319例宫颈脱落细胞进行检测，并采用伯塞斯达报告系统（TBS）进行分类分析。现将结果报道如下：
1对象与方法
1．1研究对象：2008年8月至2011年3月期间在我院就诊的患者6319例进行液基薄层细胞学检查，年龄20-71岁，平均年龄39岁。
1．2方法：妇科医生用窥镜暴露宫颈，用无菌棉球擦去宫頸表面粘液及血液，将宫颈刷插入子宫颈管内约1cm，保持适当压力，使宫颈刷覆盖宫颈口鳞-柱状上皮交界处，顺时针方向旋转5-8圈，将宫颈刷立即置入液基细胞保存液中备检，标注患者信息于瓶上，然后按Liqui-PREP细胞学制片步骤：标本的清洗和浓缩，涡式混合器混匀，加入4ml清洁液于离心管再加入收集瓶中内容物，离心10分钟，速度为2000r/min，弃去上清液，备处理。经标本包裹和粘附处理后吸50ul滴在玻片上制成直径15mm的薄层涂片。自然干燥或50℃烤箱烘干，染色，脱水，透明、中性树脂封片，镜检。
1．3细胞学诊断标准：涂片质量分为满意和不满意，涂片中的鳞状细胞5000-8000个，且清晰可见，并至少包括10个保存完好的宫颈管细胞或鳞状化生细胞为满意，不符合上述条件为不满意。对满意的涂片按照2001年国际癌症协会推荐的《子宫颈细胞学bethesda报告系统》（TBS）分类法进行诊断，结果分为阴性和阳性。阳性诊断结论包括：（1）上皮细胞异常：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS)，低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL），鳞状细胞癌（SCC），腺癌（AC）。LSIL即CIN I，HSIL包括CIN II和CIN III。（2）微生物感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染、滴虫感染、真菌感染、疱疹病毒感染、细菌感染。
【关键词】液基细胞学；宫颈病变
【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0488-01宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性恶性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病，我国每年新增发病人数超过13万。在发达国家，其发病率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。因此，积极做好宫颈癌的普查及筛查工作尤为重要。液基薄层细胞学技术（TCT）是目前国际上最先进的筛查宫颈病变的检测技术，是诊断和发现宫颈癌及其癌前病变的有效手段[1]。我院自2008年引进TCT技术以来，已对6319例宫颈脱落细胞进行检测，并采用伯塞斯达报告系统（TBS）进行分类分析。现将结果报道如下：
1对象与方法
1．1研究对象：2008年8月至2011年3月期间在我院就诊的患者6319例进行液基薄层细胞学检查，年龄20-71岁，平均年龄39岁。
1．2方法：妇科医生用窥镜暴露宫颈，用无菌棉球擦去宫頸表面粘液及血液，将宫颈刷插入子宫颈管内约1cm，保持适当压力，使宫颈刷覆盖宫颈口鳞-柱状上皮交界处，顺时针方向旋转5-8圈，将宫颈刷立即置入液基细胞保存液中备检，标注患者信息于瓶上，然后按Liqui-PREP细胞学制片步骤：标本的清洗和浓缩，涡式混合器混匀，加入4ml清洁液于离心管再加入收集瓶中内容物，离心10分钟，速度为2000r/min，弃去上清液，备处理。经标本包裹和粘附处理后吸50ul滴在玻片上制成直径15mm的薄层涂片。自然干燥或50℃烤箱烘干，染色，脱水，透明、中性树脂封片，镜检。
1．3细胞学诊断标准：涂片质量分为满意和不满意，涂片中的鳞状细胞5000-8000个，且清晰可见，并至少包括10个保存完好的宫颈管细胞或鳞状化生细胞为满意，不符合上述条件为不满意。对满意的涂片按照2001年国际癌症协会推荐的《子宫颈细胞学bethesda报告系统》（TBS）分类法进行诊断，结果分为阴性和阳性。阳性诊断结论包括：（1）上皮细胞异常：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS)，低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL），鳞状细胞癌（SCC），腺癌（AC）。LSIL即CIN I，HSIL包括CIN II和CIN III。（2）微生物感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染、滴虫感染、真菌感染、疱疹病毒感染、细菌感染。