特殊人群的肿瘤免疫治疗

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免疫检查点抑制剂(ICIs)已给多种恶性肿瘤患者带来长期生存,成为新型标准治疗方法.在大量临床研究和实践中,某些特殊人群,如烟草暴露、肝转移、接受糖皮质激素治疗、驱动基因阳性、症状性脑转移、老年以及贫血的患者,缺乏足够的循证证据,研究结果存在一定争议,部分患者疗效不够理想.因此,笔者对这7类人群的相关研究结果进行解读,为临床优化使用ICIs提供推论和建议,以期给广大医务工作者提供一定的参考,为肿瘤患者带来更多获益.
其他文献
肿瘤的免疫治疗已经取得长足进步,其中免疫检查点抑制剂最常用且最受关注.随着临床的广泛应用,研究者们逐步发现肿瘤免疫治疗存在不同的反应模式,包括持久反应、假性进展、超进展、分离反应和耐药等.不同的反应模式预后相差大,相应的治疗策略也随之改变,临床使用中应仔细鉴别并及时调整治疗方案.该文主要介绍肿瘤免疫治疗各种反应模式的特点及临床应对策略.
目的 研究炔雌醇4种共晶(炔雌醇-哌嗪、炔雌醇-烟酰胺、炔雌醇-川芎嗪、炔雌醇-咪唑)在大鼠体内的吸收与代谢,探讨炔雌醇共晶药动学研究方法.方法 雌性SD大鼠口服给药,剂量为5.0 mg·kg-1(炔雌醇相当量),于规定时间分批取血.结果 炔雌醇达峰时间1 h,于24 h内代谢完毕;4种共晶达峰时间约为1.5 h,于48 h内代谢完毕;炔雌醇血药浓度-时间曲线下面积(AUC)为(25.1±2.8)h·ng·mL-1,炔雌醇-哌嗪共晶AUC(28.3±1.5)h·ng·mL-1,炔雌醇-烟酰胺共晶AUC(2
目的 观察胰岛素样生长因子结合蛋白-6(IGFBP-6)在舒尼替尼治疗肾透明细胞癌(ccRCC)中的作用.方法 实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白质印迹法(Western blotting法)比较人肾皮质近曲小管上皮细胞HK-2与人ccRCC细胞株786-O中mRNA及蛋白表达差异;将舒尼替尼作用于786-O细胞系,观察舒尼替尼对IGFBP-6 mRNA及蛋白表达的影响;小干扰RNA(siRNA)抑制IGFBP-6基因表达,观察该过程对786-O细胞增殖的影响.结果 HK-2细胞系IGFBP-6
卵巢高钙血症型小细胞癌(ovarian small cell carcinoma hypercalcaemic type,SCCOHT)是一种罕见的侵袭性很强的与SMARCA4基因相关的卵巢恶性肿瘤,预后差,死亡率高.临床表现非特异性症状,如腹痛或可触及肿块,术前常常误诊,因此早期准确诊断至关重要.影像学常作为常用辅助检查手段对肿瘤进行初诊.本文通过回顾性分析我院2021年6月1例卵巢高钙血症型小细胞癌病人的临床表现、影像特征,结合相关文献,希望影像科医生能加强对卵巢高钙血症型小细胞癌的认识,提高对其诊断
目的:探究多层螺旋电子计算机断层扫描(multislice spiral computed tomography,MSCT)、数字化X线(digital radiography,DR)单独检测以及联合检测在膝关节损伤中的诊断价值.方法:收集2020年1月—2021年5月国药汉江医院接治的急性膝关节损伤患者100例的临床资料进行回顾性研究,分析MSCT、数字化X线以及数字化X线联合MSCT检测在诊断急性膝关节损伤中的临床价值.结果:单侧、双侧膝关节损伤患者例数分别为68例、32例,髌骨骨折、胫骨平台骨折依次
靶向程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)及其配体PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)开创了恶性肿瘤治疗新格局.ICIs单药治疗虽然显著改善了部分患者的长期生存,但在整体人群中有效率仍然较低.因此,寻求联合治疗以进一步提高疗效成为免疫治疗发展的必然途径.各种联合模式的出现,也给医生和患者带来很多困扰.该文以非小细胞肺癌为例,聚焦免疫联合治疗中的热点问题,通过分析相关临床研究数据以及综述文献进展,提出见解,以期为免疫联合治疗优化提供思路和方向.
随着免疫检查点抑制剂(ICIs)在临床应用越来越广泛,免疫相关不良事件(irAEs)的管理也给临床医生提出了挑战.该文结合目前irAEs临床实践、管理指南及文献研究,对危重型或难治性irAEs,主要包括ICIs相关肺炎、肠炎、肝损伤、神经系统毒性以及心肌炎的管理进行概述,并阐述部分经典及新型免疫抑制剂的用法,以期为irAEs的临床管理提供参考.
目的 采用高通量测序研究白头翁皂苷对大鼠肠道菌群多样性及组成的影响.方法 将12只雄性大鼠随机分为两组各6只,给药组灌胃白头翁皂苷,对照组灌胃空白溶剂(羧甲基纤维素钠溶液),均给药7d.采集大鼠新鲜粪便样本,进行微生物群落多样性测序及交互式分析,生物信息分析软件分析测序结果,比较两组大鼠肠道菌群组成和结构.结果 两组大鼠肠道菌群组成存在显著差异.与对照组比较,给药组艾克曼菌属(Akkermansia)丰度显著增高(P<0.05),脱硫弧菌属(Desulfovibrio)和瘤胃菌属(Ruminococcac
药物过敏反应是由免疫介导的药物不良反应,多为突发和偶发且不可预测,其发生受环境和遗传等多种因素的影响.基因多态性研究可用于筛选过敏反应易感个体,在药物过敏反应预防和个体化治疗中发挥重要作用,因此成为近年来研究热点.该文阐述了药物过敏反应发生机制,并对近年来人类白细胞抗原(HLA)、白细胞介素(IL)和高亲和力IgE受体(FcεRI)基因多态性与药物过敏反应相关性研究进展进行综述,以期为进一步研究药物过敏易感基因提供理论基础.
肿瘤免疫治疗发展日新月异,临床应用也越来越广泛.但由于免疫治疗机制的特殊性,临床免疫治疗存在一些非典型反应,如假性进展、超进展、延迟反应、分离反应等,传统疗效评估标准对于此类反应的评估有失偏颇.结合上述非典型反应发生机制、影像学评估方法、血液标志物变化等,免疫治疗疗效评估标准不断发展变化.从免疫相关的反应标准(irRC)、免疫相关的实体肿瘤疗效评价标准(irRECIST)、免疫实体肿瘤疗效评价标准(iRECIST)、PET反应标准(PERCIST)到免疫调整的PERCIST标准(imPERCIST),随着