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目的 探讨颈动脉严重狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)术前、术中颅内侧支循环的判断.方法 15例颈动脉狭窄患者,术前经颅多普勒(TCD)检查判断前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCoA)和眼动脉(OA)开放情况.术中阻断颈动脉后测量残端返流压(SP),同时TCD监测手术侧大脑中动脉平均血流速度(mvMCA)变化.结果 术前TCD判断ACoA开放3例(占20%),PCoA开放5例(占33.3%),ACoA和/或PCoA开放共6例,其中有3例OA也参与了代偿,OA开放6例(40%),无侧支开放7例.术中SP≥50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)8例,SP＜50 mm Hg 7例.mvMCA下降＜30% 111例,mvMCA下降＞30% 4例.判断代偿充分与否,术前TCD判断与术中SP一致9例,占60%,术中mvMCA下降与SP判断结果一致12例,占80%.术后全部ACoA、OA侧支关闭.结论 术前TCD判断侧支代偿有一定帮助,但术中监测更具指导意义。