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摘要：目的：探讨分析微波在小儿腺样体肥大治疗中的应用及其治疗效果。方法：选取我院2011-2013年间50例腺样体肥大的小儿患者，对所有患者行腺样体微波消融术。结果：经微波消融术的治疗，有48例患者经微波治疗，腺样体肥大引起的症状均有不同程度的减轻或消失，有效率为96.0%；仅有2例治疗后症状无明显的改善。所有患者术后均无不良反应。结论：微波治疗小儿腺样体肥大疗效显著，安全性高，创伤较小，并适合在基层医院开展，花费较低，在临床上应大力推广。
关键词：小儿腺样体肥大；微波治疗；疗效
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0128-02
腺样体肥大是小儿的常见病、多发病，腺样体肥大是指由于炎症反复刺激腺样体，致使腺样体发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸等症状，夜间更为加重，出现睡眠打鼾、患儿常不时翻身的现象，严重时可出现呼吸暂停等，因此，一旦确诊，需及时加以治疗[1]。随着鼻内镜技术的不断发展，也逐步展开了鼻内镜下微波治疗腺样体的技术，并取得了较佳的临床疗效。本研究中应用鼻内镜观察小儿腺样体，采用局麻的方法，对于能够参与配合的患者进行微波治疗，现将所得资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取我院2011-2013年间50例腺样体肥大的小儿患者，作为研究对象，男性患者36例，女性患者14例；年龄为3-10岁，平均年龄为（5.60±0.97）岁，病程1-2年。主要症状表现有：腺样体肥大引起流涕、鼻塞的患者为40例；腺样体肥大引发中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力降低等症状的患者有14例；张口呼吸、打鼾的患者为46例；咽部及下呼吸道不适，出现阵咳、吐痰的患者有13例；出现“腺样体”面容患者1例，即鼻咽部检查见咽部充血，咽后壁有粘性分泌物，硬腭高拱等症状。扁桃体Ⅱ度以上肥大38例。大部分患者采用口服消炎药、静脉输液等方法治疗过，但是效果不佳。
1.2 治疗方法：
首先对鼻咽部黏膜表面进行麻醉，采用1%的卡因连续麻醉三次，每次麻醉需间隔5分钟，咽反射消失时停止麻醉；然后经扁桃体注射针头向腺样体组织内注射2ml 2%利多卡因。在医生指导下，家长将患儿的头部固定于胸前，配合的小儿即可以坐在手术椅上接受手术治疗。内镜指导，采用MM-92型微波治疗仪（功率45），利用双极微波探头依次消融腺样体的1、3、5、7、9、11点位置5秒钟，根据患儿腺样体位置、大小等确定微波治疗时间及点位。
1.3 术后处理：
为减少患者术后不适，术毕用碘甘油擦拭创面，并及时应用消炎药及抗生素等以防感染，进食多以细软、流体食物为主，禁止进食刺激性食物。手术完成半月后，将剩余的腺样体组织进行烧灼，一个星期之后进行复查，观察手术疗效。
1.4 疗效评定： （1）治愈：腺样体肥大而引起的打鼾、鼻塞等耳、鼻、咽喉症状均消失，鼻咽部检查见腺样体组织消失；（2）显效：因腺样体肥大而引起的耳、鼻、咽喉症状减轻，鼻咽部检查见腺样体组织变小；（3）无效：患者自感各症状较之前没有变化，鼻咽部检查见腺样体肥大没有改善。
2 结果
所有患者的微波治疗均一次手术完成，术中出血量约为2-5ml，术后患者均无明显疼痛，也没有出血现象，无任何不适，体温正常。疗效：治愈40例（80.0%），显效：8例（16.0%），无效：2例（4.0%）。总有效率达到96%。见表1。
3 讨论
腺样体肥大多发生于小儿，容易引起小儿“腺样体面容”、易患气管炎、易造成儿童反应迟钝精神不振，严重影响孩子的生长发育，因此需重视小儿腺样体肥大的治疗。该病传统的治疗方法是全麻下切除或刮除腺样体，该法术中出血较多，容易造成残留，具有较大的盲目性，而且住院费用较高，存在较多缺点[2]。随着微波技术及内镜的发展，将二者结合使用的治疗方法在临床上得到了广泛的应用。微波治疗法具有以下优点：无需采用全麻方法；视野清晰，内镜下对创面大小及深度的可控性较高，创伤很小[3]；术中出血量少；无并发症，安全性高；利于开展，治疗费用较低；疗效较好。但是在手术过程中，仍需注意几点：手术过程要保持操作准确而迅速，并要实时观察创面的深度及大小，避免创面过大过深导致患者感染的情况发生；另外，要注意做好家长及患儿的思想工作，以减轻患者及家属的精神及心理负担。
本次研究中，微波治疗小儿腺样体肥大50例患者中，完全治愈的有40例（80.0%），显效的有8例（16%），有效率高达96.0%，由此可见微波治疗小儿腺样体肥大具有显著成效，加之微波法较传统治疗方法具有较多优点，因此微波治疗小儿腺样体肥大具有重大价值，在临床中应大力推广该法的应用。
参考文献
[1] 陶学勇，翟性友，董亚斌，等.鼻内镜下微波治疗 48 例腺样体肥大临床观察[J].中国民康医学，2012，24（3）： 317-317.
[2] 陈志龙. 鼻内镜下微波治疗腺样体肥大[J].中外医疗，2010，29（031）： 57-57.
[3] 康健，陈冬，马晓峰，卢岩. 鼻内镜下小儿腺样体肥大诊治的临床研究[J].中国内镜杂志，2013，19（1）： 60-62.
关键词：小儿腺样体肥大；微波治疗；疗效
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0128-02
腺样体肥大是小儿的常见病、多发病，腺样体肥大是指由于炎症反复刺激腺样体，致使腺样体发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸等症状，夜间更为加重，出现睡眠打鼾、患儿常不时翻身的现象，严重时可出现呼吸暂停等，因此，一旦确诊，需及时加以治疗[1]。随着鼻内镜技术的不断发展，也逐步展开了鼻内镜下微波治疗腺样体的技术，并取得了较佳的临床疗效。本研究中应用鼻内镜观察小儿腺样体，采用局麻的方法，对于能够参与配合的患者进行微波治疗，现将所得资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取我院2011-2013年间50例腺样体肥大的小儿患者，作为研究对象，男性患者36例，女性患者14例；年龄为3-10岁，平均年龄为（5.60±0.97）岁，病程1-2年。主要症状表现有：腺样体肥大引起流涕、鼻塞的患者为40例；腺样体肥大引发中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力降低等症状的患者有14例；张口呼吸、打鼾的患者为46例；咽部及下呼吸道不适，出现阵咳、吐痰的患者有13例；出现“腺样体”面容患者1例，即鼻咽部检查见咽部充血，咽后壁有粘性分泌物，硬腭高拱等症状。扁桃体Ⅱ度以上肥大38例。大部分患者采用口服消炎药、静脉输液等方法治疗过，但是效果不佳。
1.2 治疗方法：
首先对鼻咽部黏膜表面进行麻醉，采用1%的卡因连续麻醉三次，每次麻醉需间隔5分钟，咽反射消失时停止麻醉；然后经扁桃体注射针头向腺样体组织内注射2ml 2%利多卡因。在医生指导下，家长将患儿的头部固定于胸前，配合的小儿即可以坐在手术椅上接受手术治疗。内镜指导，采用MM-92型微波治疗仪（功率45），利用双极微波探头依次消融腺样体的1、3、5、7、9、11点位置5秒钟，根据患儿腺样体位置、大小等确定微波治疗时间及点位。
1.3 术后处理：
为减少患者术后不适，术毕用碘甘油擦拭创面，并及时应用消炎药及抗生素等以防感染，进食多以细软、流体食物为主，禁止进食刺激性食物。手术完成半月后，将剩余的腺样体组织进行烧灼，一个星期之后进行复查，观察手术疗效。
1.4 疗效评定： （1）治愈：腺样体肥大而引起的打鼾、鼻塞等耳、鼻、咽喉症状均消失，鼻咽部检查见腺样体组织消失；（2）显效：因腺样体肥大而引起的耳、鼻、咽喉症状减轻，鼻咽部检查见腺样体组织变小；（3）无效：患者自感各症状较之前没有变化，鼻咽部检查见腺样体肥大没有改善。
2 结果
所有患者的微波治疗均一次手术完成，术中出血量约为2-5ml，术后患者均无明显疼痛，也没有出血现象，无任何不适，体温正常。疗效：治愈40例（80.0%），显效：8例（16.0%），无效：2例（4.0%）。总有效率达到96%。见表1。
3 讨论
腺样体肥大多发生于小儿，容易引起小儿“腺样体面容”、易患气管炎、易造成儿童反应迟钝精神不振，严重影响孩子的生长发育，因此需重视小儿腺样体肥大的治疗。该病传统的治疗方法是全麻下切除或刮除腺样体，该法术中出血较多，容易造成残留，具有较大的盲目性，而且住院费用较高，存在较多缺点[2]。随着微波技术及内镜的发展，将二者结合使用的治疗方法在临床上得到了广泛的应用。微波治疗法具有以下优点：无需采用全麻方法；视野清晰，内镜下对创面大小及深度的可控性较高，创伤很小[3]；术中出血量少；无并发症，安全性高；利于开展，治疗费用较低；疗效较好。但是在手术过程中，仍需注意几点：手术过程要保持操作准确而迅速，并要实时观察创面的深度及大小，避免创面过大过深导致患者感染的情况发生；另外，要注意做好家长及患儿的思想工作，以减轻患者及家属的精神及心理负担。
本次研究中，微波治疗小儿腺样体肥大50例患者中，完全治愈的有40例（80.0%），显效的有8例（16%），有效率高达96.0%，由此可见微波治疗小儿腺样体肥大具有显著成效，加之微波法较传统治疗方法具有较多优点，因此微波治疗小儿腺样体肥大具有重大价值，在临床中应大力推广该法的应用。
参考文献
[1] 陶学勇，翟性友，董亚斌，等.鼻内镜下微波治疗 48 例腺样体肥大临床观察[J].中国民康医学，2012，24（3）： 317-317.
[2] 陈志龙. 鼻内镜下微波治疗腺样体肥大[J].中外医疗，2010，29（031）： 57-57.
[3] 康健，陈冬，马晓峰，卢岩. 鼻内镜下小儿腺样体肥大诊治的临床研究[J].中国内镜杂志，2013，19（1）： 60-62.