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【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）1
【摘 要】目的：探讨小儿肠套叠术前和术后的护理对策。方法：选取2012年10月至2015年7月我院收治的75例小儿肠套叠患者作为研究对象，所有患儿均采用手术治疗，并给予系统全面的术前、术后护理干预，对其临床效果进行评价。结果：75例患儿均顺利完成手术，其中1例术后并发肠瘘，2例发生切口感染，未见其他并发症，现已全部康复出院。结论：小儿肠套叠手术风险较大，做好术前、术后护理有利于提高治疗效果，减少并发症发生率，促进患儿早日恢复健康。
【关键词】肠套叠；小儿患者；术前护理；术后护理
肠套叠是导致小儿患者出现肠梗阻的主要原因，≤2岁儿童发病率最高。腹部肿块、血便以及腹痛是肠套叠的三个典型临床症状，肠套叠术后最常见的一种并发症就是吻合口瘘，其对患儿身心健康和生活质量威胁较大[1]。因此，做好围手术期护理工作至关重要。本文选取我院收治的75例小儿肠套叠患者作为研究对象，现进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月至2015年7月我院收治的75例小儿肠套叠患者作为研究对象，其中男患儿40例，女患儿35例，患儿年龄1-5岁，平均年龄（2.1±0.3）岁。所有患儿均为空气灌肠失败者，均给予手术治疗，全麻后给予心电监护，53例行肠套叠松解术，22例行肠切除吻合术。
1.2 护理方法
（1）术前护理：①对患儿病情变化进行密切观察，对其体温、呼吸、脉搏等进行定时测量，若有必要也可测量血压。同时对其腹部情况及排便情况进行观察。②禁止患儿饮食饮水，以减轻消化道承受的负担，若患儿出现呕吐现象，可将其头部偏向一侧，以免误吸导致吸入性肺炎或窒息。进行胃肠减压以减轻胃肠胀气现象。若发现患儿阵发性哭闹或烦躁不安，要警惕腹部包块是否依然存在，判断是否重新出现套叠或肠套未完全复位，要及时向医生匯报，以采取对症处理措施。③进行健康知识宣教，术前医护人员要向家属解释手术治疗的根本目的，消除患儿家长的紧张、恐惧情绪，增强其对临床治疗、护理工作的支持与配合意识。④针对病情危重或者已经出现肠坏死伴随不同程度脱水、感染中毒症状或电解质紊乱的患儿，要及时给予抗生素治疗，对其水电解质失衡现象加以纠正，必要的情况下可通过输血治疗增强患儿抵抗力。（2）术后护理：①对全麻未苏醒的患儿，护理人员要将其头偏向一侧，确保呼吸顺畅，予以吸氧治疗，由专人负责照顾，对其面色、呼吸、体温、心率变化进行定时监测，一旦发现异常要及时上报给主治医生，要快速采取处理措施。②术后患儿需要平卧6h，若需要引流可选择半卧位休息，对患儿进行有计划的输液，针对禁食水的患儿，要对其24h输入的液体总量进行控制，对输液速度进行适当调整，对其输液反应进行观察。③每天进行2次口腔护理，避免出现口腔疾病。进行有效的胃肠减压治疗，胃管保持畅通，间隔2h进行1次抽吸，对减压特性质、量进行观察，指导排气完成为止。③若患儿需要腹腔引流，则必须保证引流管畅通，避免脱落、扭曲或变形，对引流液量、性质进行观察记录，保持留置导尿管通畅，观察患儿尿量并准确对液体出入量进行记录，以此确定每天的输液量。④针对肠切除的患儿，必须密切观察期是否出现吻合口瘘或腹膜炎等并发症，胃肠减压管要保持通畅，采用腹带保护输血，及时补充白蛋白，以确保腹部不会裂开。
2 结果
本组75例患儿手术成功率达100%，术后2例切口感染，1例并发肠梗阻，经对症处理后，全部恢复，现已全部康复出院。
3 讨论
小儿肠套叠主要是指肠管的一部分以及其附着的肠系膜直接进入到邻近肠腔之中的一种肠梗阻情况，其病情凶险，且变化速度快，是婴幼儿时间比较常见和多发的一种急腹症[2]。手术治疗存在一定的风险性，再加上患儿年龄较小，表达能力有限，这在一定程度上增加了临床治疗的难度。因此，围手术期的护理工作对提高手术成功率，改善患儿预后及生活质量具有非常重要的意义[3]。术前做好充足的相关准备工作，对患儿病情进行准确评估以及紧急的对症处理措施，可有效预防感染，提供心理支持[4]。术后对患儿生命体征进行密切观察，做好并发症的预防与干预，有利于促进患儿早日康复，减少复发和病死率[5]。
在本次实验之中，75例患儿全部恢复健康后出院，未见并发症病例，整体治疗效果令人满意。由此我们总结出如下体会，小儿肠套叠手术风险较大，做好术前、术后护理有利于提高治疗效果，减少并发症发生率，促进患儿早日恢复健康。
参考文献
[1]张桂梅.肠套叠患儿手术前后的护理[J].中国实用医刊，2010，37（16）：89-90.
[2]张青青.小儿肠套叠围手术期护理[J].医学信息，2015（27）：152-152.
[3]陈曼琳.小儿肠套叠的护理[J].母婴世界，2014（15）：75-76.
[4]何伟华.小儿肠套叠术后的护理体会[J].中国现代医生，2009，47（16）：87，92.
【摘 要】目的：探讨小儿肠套叠术前和术后的护理对策。方法：选取2012年10月至2015年7月我院收治的75例小儿肠套叠患者作为研究对象，所有患儿均采用手术治疗，并给予系统全面的术前、术后护理干预，对其临床效果进行评价。结果：75例患儿均顺利完成手术，其中1例术后并发肠瘘，2例发生切口感染，未见其他并发症，现已全部康复出院。结论：小儿肠套叠手术风险较大，做好术前、术后护理有利于提高治疗效果，减少并发症发生率，促进患儿早日恢复健康。
【关键词】肠套叠；小儿患者；术前护理；术后护理
肠套叠是导致小儿患者出现肠梗阻的主要原因，≤2岁儿童发病率最高。腹部肿块、血便以及腹痛是肠套叠的三个典型临床症状，肠套叠术后最常见的一种并发症就是吻合口瘘，其对患儿身心健康和生活质量威胁较大[1]。因此，做好围手术期护理工作至关重要。本文选取我院收治的75例小儿肠套叠患者作为研究对象，现进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月至2015年7月我院收治的75例小儿肠套叠患者作为研究对象，其中男患儿40例，女患儿35例，患儿年龄1-5岁，平均年龄（2.1±0.3）岁。所有患儿均为空气灌肠失败者，均给予手术治疗，全麻后给予心电监护，53例行肠套叠松解术，22例行肠切除吻合术。
1.2 护理方法
（1）术前护理：①对患儿病情变化进行密切观察，对其体温、呼吸、脉搏等进行定时测量，若有必要也可测量血压。同时对其腹部情况及排便情况进行观察。②禁止患儿饮食饮水，以减轻消化道承受的负担，若患儿出现呕吐现象，可将其头部偏向一侧，以免误吸导致吸入性肺炎或窒息。进行胃肠减压以减轻胃肠胀气现象。若发现患儿阵发性哭闹或烦躁不安，要警惕腹部包块是否依然存在，判断是否重新出现套叠或肠套未完全复位，要及时向医生匯报，以采取对症处理措施。③进行健康知识宣教，术前医护人员要向家属解释手术治疗的根本目的，消除患儿家长的紧张、恐惧情绪，增强其对临床治疗、护理工作的支持与配合意识。④针对病情危重或者已经出现肠坏死伴随不同程度脱水、感染中毒症状或电解质紊乱的患儿，要及时给予抗生素治疗，对其水电解质失衡现象加以纠正，必要的情况下可通过输血治疗增强患儿抵抗力。（2）术后护理：①对全麻未苏醒的患儿，护理人员要将其头偏向一侧，确保呼吸顺畅，予以吸氧治疗，由专人负责照顾，对其面色、呼吸、体温、心率变化进行定时监测，一旦发现异常要及时上报给主治医生，要快速采取处理措施。②术后患儿需要平卧6h，若需要引流可选择半卧位休息，对患儿进行有计划的输液，针对禁食水的患儿，要对其24h输入的液体总量进行控制，对输液速度进行适当调整，对其输液反应进行观察。③每天进行2次口腔护理，避免出现口腔疾病。进行有效的胃肠减压治疗，胃管保持畅通，间隔2h进行1次抽吸，对减压特性质、量进行观察，指导排气完成为止。③若患儿需要腹腔引流，则必须保证引流管畅通，避免脱落、扭曲或变形，对引流液量、性质进行观察记录，保持留置导尿管通畅，观察患儿尿量并准确对液体出入量进行记录，以此确定每天的输液量。④针对肠切除的患儿，必须密切观察期是否出现吻合口瘘或腹膜炎等并发症，胃肠减压管要保持通畅，采用腹带保护输血，及时补充白蛋白，以确保腹部不会裂开。
2 结果
本组75例患儿手术成功率达100%，术后2例切口感染，1例并发肠梗阻，经对症处理后，全部恢复，现已全部康复出院。
3 讨论
小儿肠套叠主要是指肠管的一部分以及其附着的肠系膜直接进入到邻近肠腔之中的一种肠梗阻情况，其病情凶险，且变化速度快，是婴幼儿时间比较常见和多发的一种急腹症[2]。手术治疗存在一定的风险性，再加上患儿年龄较小，表达能力有限，这在一定程度上增加了临床治疗的难度。因此，围手术期的护理工作对提高手术成功率，改善患儿预后及生活质量具有非常重要的意义[3]。术前做好充足的相关准备工作，对患儿病情进行准确评估以及紧急的对症处理措施，可有效预防感染，提供心理支持[4]。术后对患儿生命体征进行密切观察，做好并发症的预防与干预，有利于促进患儿早日康复，减少复发和病死率[5]。
在本次实验之中，75例患儿全部恢复健康后出院，未见并发症病例，整体治疗效果令人满意。由此我们总结出如下体会，小儿肠套叠手术风险较大，做好术前、术后护理有利于提高治疗效果，减少并发症发生率，促进患儿早日恢复健康。
参考文献
[1]张桂梅.肠套叠患儿手术前后的护理[J].中国实用医刊，2010，37（16）：89-90.
[2]张青青.小儿肠套叠围手术期护理[J].医学信息，2015（27）：152-152.
[3]陈曼琳.小儿肠套叠的护理[J].母婴世界，2014（15）：75-76.
[4]何伟华.小儿肠套叠术后的护理体会[J].中国现代医生，2009，47（16）：87，92.