摘 要 目的:探讨高压氧在突发性耳聋治疗中的疗效。方法:治疗组和对照组入院后均行耳镜、音叉,纯音气骨导听阈检查,均给予耳科常规治疗。治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。结果:治疗组总有效率92.1%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。且经高压氧辅助治疗后,治疗组耳鸣的效果改善明显,两组耳鸣的疗效比较差异也有显著性(P<0.05)。结论:高压氧辅助治疗突发性耳聋疗效优于常规治疗法,具有疗效好、安全、无明显不良反应的优点,值得临床推广和应用。
　　关键词 突发性耳聋 高压氧 疗效
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.106
　　资料与方法
　　2001年1月～2009年1月收治突发性耳聋患者64例,男37例,女27例,年龄8～16岁,平均12.5岁。随机分为治疗组与对照组各32例,两组临床资料比较差异无显著性,具有可比性。
　　治疗方法:入院后均行耳镜、音叉,纯音气骨导听阈检查,均给予耳科常规治疗。治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。高压氧治疗采用两舱四门一体式多人高压氧舱。压力0.25mPa,加压时间20分钟,戴面罩吸纯氧30分,休息10分,再戴面罩吸纯氧30分,分阶段缓慢减压至正常出舱,历时约2小时。每天1次,10次为1个疗程。连续2～3个疗程。
　　疗效评定标准:依据1997年中华耳鼻喉科学会、《中华耳鼻喉科杂志》编委会制定的突发性耳聋疗效分级标准进行评定^[1]。①治愈:0.25～4kHz各频率听阈恢复正常或达健耳水平;②显效:上述频率平均听力提高30db以上;③有效:上述频率平均听力提高15～30db,耳鸣症状明显减轻;④无效:上述频率平均听力改善不足5db或无改善。
　　结 果
　　两组治疗后治疗组的总有效率为92.1%,与对照组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。且经高压氧辅助治疗后,治疗组耳鸣的效果改善明显,两组耳鸣的疗效比较也有显著性差异(P<0.05)。结果见表1、2。
　　
　　讨 论
　　突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失的疾病。其病因复杂,其发病机制至今也尚不明了,目前认为可能与内耳微循环障碍、病毒感染、病毒-血管综合因素等因素有关。内耳血循环障碍可能是主要病因,内耳缺氧,缺血是导致本病发病的重要环节,故改善内耳微循环,促进供氧是治疗本病的基础^[2]。由于内耳听器的血供来自迷路动脉,虽有侧支循环与颈内、外动脉相通,但极纤细,因而迷路动脉基本上是供应内耳血液的惟一动脉,加之椎-基底-迷路动脉系统常出现解剖变异,更增加了内耳供血系统的脆弱性,当供给内耳血运的迷路动脉内血流障碍,可导致内耳微循环障碍,代谢功能下降,使Corti器缺氧,造成耳蜗损害而引起缺血性耳聋^[3]。
　　研究报道,高压氧治疗可以迅速提高人体的动脉血氧分压,血氧含量,增加内耳的内外淋巴液氧分压,改善螺旋器内外毛细胞和壶腹脊、囊斑的毛细胞获的缺氧状态,产生较多能量增多,改善内耳毛细血管内皮的通透性及内耳因缺氧而致的水肿;充分的氧供可促进听力功能恢复,改善耳鸣的情况。综上所述,高压氧治疗突发性耳聋疗效好、安全、无明显不良反应,值得临床推广和应用。
　　参考文献
　　1 中华医学会耳鼻喉科分会,中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2):72.
　　2 高春锦,杨捷云.实用高压氧医学.北京:学苑出版 社,1997:190-198.
　　3 姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学.第2版.上海:上海科学技术出社,2002:836