【摘 要】
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目的：观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射（epidural injections, EI）治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性，探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法：本研究为一项前瞻性、观察性试验，选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例，根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分为A组（10 mg） 32例、B组（20 mg） 32例和C组（40 m
【基金项目】
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江苏省重点研发项目（BE2018669）；
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目的：观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射（epidural injections, EI）治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性，探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法：本研究为一项前瞻性、观察性试验，选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例，根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分为A组（10 mg） 32例、B组（20 mg） 32例和C组（40 mg） 29例，比较三组术前、术后1、2、3天和7天疼痛数字评分法（numerical rating scale, NRS）评分，术前、术后1天空腹血糖、血清促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）和血清皮质醇水平的差值，并分析影响疼痛有效缓解的相关因素。结果：与术前相比，各组病人术后各时间点NRS评分均明显降低（P ＜0.001），术后7天B、C两组病人NRS评分明显低于A组（P ＜0.01）。术前NRS评分和糖皮质激素剂量为影响术后7天疼痛有效缓解的独立危险因素。术前与术后1天空腹血糖、血清皮质醇、ACTH水平差值三组间存在差异，且C组＞ B组＞ A组。三组不良反应发生率无明显差异。结论：20 mg甲泼尼龙EI治疗椎间盘源性根性痛与40 mg疗效相当，优于10 mg；三组不良反应发生率无差异。且更小的剂量能降低甲泼尼龙对相关激素及血糖的影响；术后7天时术前中度疼痛病人较重度疼痛者疗效更好。
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