目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的可行性以及不良反应。方法 120例妇科经硬膜外麻醉行手术治疗且要求术后镇痛的患者,随机分为三组,每组40例。三组手术、麻醉方法相同,均在手术结束时行PCEA治疗。镇痛液配方:H组氢吗啡酮4μg·m L-1,HR组氢吗啡酮4μg·m L-1+罗哌卡因1 mg·m L-1,MR组吗啡40μg·m L-1+罗哌卡因1 mg·m L-1组。评价术毕2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)时患者静态、动态疼痛视觉模拟量表评分(VAS)和Ramsay镇静评分,记录自控按压次数及不良反应的发生情况。结果 T1~T4时H组患者静态疼痛VAS高于HR组和MR组(P<0.05),HR组与MR组各时间点静态疼痛VAS比较差异均无显著意义(P>0.05);三组术后各观察时点动态VAS和Ramsay镇静评分比较差异均无显著意义(P>0.05)。H组患者自控按压次数多于HR组和MR组(P<0.05),后两组无显著差异(P>0.05)。MR组瘙痒、恶心、呕吐发生率均高于其他两组,且术后肛门首次排气时间延长(P<0.05),H组与HR组间无显著差异(P>0.05)。结论氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后PCEA能获得更为满意的镇痛效果,且不良反应少。