[摘要] 目的 探讨合并基础疾病的老年急性胆囊炎特点及手术时机、手术方式。方法 57例老年急性胆囊炎患者中发病72 h内手术（38例）设为早期手术组，72 h后手术（19例）设为延期手术组，比较两组手术时间、胆囊周围粘连情况、术中出血量、术后并发症等。 结果 全组患者治愈54例（94.74%），并发症5例（8.77%），以肺部感染、切口感染为主，早期组手术时间、术中出血量、周围粘连比延期组低，无死亡病例。结论 老年急性胆囊炎患者病情进展快、合并病多，为有效降低死亡率，应在诊断明确后、尚未出现严重并发症前尽可能行早期手术治疗。 全文查看链接 　　1.2合并基础疾病 全文查看链接 　　术后处理应采用各种措施来减少、预防基础疾病的加重，心电监测必不可少，通过心电监护观察生命体征，保持水、电解质和酸碱平衡，最好使用输液泵控制补液速度，避免大量液体进入体内加重心脏负担，引起心功能衰竭。合理使用抗生素防止术后感染，有呼吸系统疾病者，除使用抗生素外，可同时进行雾化吸入，改变体位以利排出支气管内分泌物，鼓励患者咳嗽，必要时口服氯化铵使痰液变稀以利咳出，避免吸入性肺炎发生。同时加强护理宣教，当咳嗽腹压加大时，须嘱患者与家属用手法保护切口，防止切口开裂；术后要密切监测出入量，保持足够的尿量有利于保护肾功能，同时可以减少肺部感染的发生。高血压患者术后继续使用降压药物，保持血压控制在合理的范围内。老年患者生理功能低下极易发生应激性溃疡，可常规使用制酸剂口服或静脉滴注。加强术后切口并发症的预防，糖尿病患者药物治疗中定时监测血糖，调节药物用量利于切口的愈合。 全文查看链接