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【摘要】目的：本研究将对多发性骨髓瘤患者采用流式细胞术进行诊断的价值展开分析，以便于为此类患者的临床诊断提供参考。方法：纳入80例广州中山附一医院2012年11月—2013年11月所收治的多发性骨髓瘤患者为研究对象，利用随机数字法将其均分成两组，对照组给予组织活检，观察组患者给予流式细胞术检查，比较两组患者的确诊率。结果：两组患者的确诊率存在明显差异，有统计学意义，P<0.05。结论：在对多发性骨髓瘤患者进行临床诊断时，流式细胞术的诊断陽性率较高，其具有较高的临床应用价值，值得大力推广并普及使用。
【关键词】 多发性骨髓瘤；流式细胞术；临床诊断
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0072-02
多发性骨髓瘤是一种较为常见的血液系统恶性肿瘤，此类患者的病情进展相对较为缓慢，且在发病早期无明显症状，因此，很容易出现漏诊以及误诊的情况，流式细胞术作为一种较为先进的诊断方式，其在隐匿性肿瘤患者的临床诊断过程中得到了广泛的应用[1]。为了对多发性骨髓瘤患者行流式细胞术检查的效果进行全面了解，本研究将对80例患者的临床治疗进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入80例广州中山附一医院2012年11月—2013年11月所收治的多发性骨髓瘤患者为研究对象，所有患者均经病理诊断、骨髓穿刺、血清免疫固定电泳检查、影像学检查等综合符合国际卫生组织关于多发性骨髓瘤的诊断标准，利用随机数字法将其均分成两组。观察组中有23例女性，27例男性，患者的年龄为18—77岁，平均（54.2±1.8）岁；对照组中有21例女性，29例男性，患者的年龄为19—82岁，平均（53.7±2.1）岁。两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
所有患者入院后均对其临床表现、性别、年龄等治疗进行记录，取3ML患者的新鲜骨髓液，将其与肝素钠按照1：9的比例混合均匀，以此来达到抗凝的目的，并于当日对其进行检查。对照组给予组织活检，即采用全自动血液检测仪来对患者骨髓液中的浆细胞数目以及形态进行检查。观察组患者给予流式细胞术检查，采用美国BD公司所提供的流式细胞仪，采用FCM包内抗原与表面抗原的常规标记法来对患者的骨髓液进行常规标记，并利用CD38++/CD138+与CD45/SSC来对待检的细胞群进行设定。诊断过程中所用到的单抗主要包括了CD20、CD117、CD28、CD27、CD19、CD56、CD38、CD138、细胞膜IgM以及细胞浆液、细胞膜的Lambda与Kappa链等。
1.3 效果判断
（1）组织活检：患者的骨髓浆细胞含量至少增加30%；其血清过M蛋白IgG含量大于3.5g/dL；IgA含量大于2g/dL，，存在溶骨性病变；血清中的正常免疫球蛋白含量明显减少，IgM含量低于50mg/dL，IgA含量低于100mg/dL，IgG含量低于600mg/dL。仅存在上述一项指标为弱阳性，存在上述2项指标为中度阳性，存在上述三项指标为明显阳性。
（2）流式细胞术阳性：利用CD45/SSC设门来对各个细胞群的抗原表达情况进行判断，弱阳性即荧光强度为102-103；中度阳性即荧光强度为103-104；明显阳性即抗原的表达至少为20%。
1.4统计学分析
将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料用%来表示，并用卡方来对其检验结果进行对比，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
阳性率即确诊率，两组患者的确诊率存在明显差异，有统计学意义，P<0.05，详情见表1。
表1 两组患者的诊断阳性率比较（n，%）
3 讨论
有学者在研究报告中指出[2]，在对多发性骨髓瘤患者进行临床诊断时，流式细胞术不仅可以对患者的肿瘤特征做出详细的描述，而且还可以为其临床诊断提供有利帮助，其对多发性骨髓瘤的预测以及识别度均相对较高。大量临床研究资料证实[3]-[4]，在对多发性骨髓瘤患者进行临床治疗诊断时，CD138对浆细胞具有较高的敏感性，CD38仅能在浆细胞中表达。
组织活检作为一种较为常见的疾病诊断方式，其在各类疾病的诊断过程中得到了十分广泛的应用，由于其针对性较强，绝大部分疾病诊断都将此种诊断方式作为临床诊断金标准。对于多发性骨髓瘤患者而言，由于其病情相对较为复杂，采用组织活检来对其进行诊断容易出现漏诊的情况，导致患者因治疗不及时而延误其病情，对其预后造成严重不良影响。
有学者在研究报告中指出[5]，在对多发性骨髓瘤患者进行临床诊断时，流式细胞术中的CD20、CD27、CD19、CD56、CD38、CD138等单抗体均出现了不同程度的反应，通过对其反应情况进行分析，即可对患者的病情做出准确的预估。大量临床研究资料证实，在对多发性骨髓瘤患者进行临床治疗时，流式细胞术能够准确的反映出患者的治疗效果。
本研究的结果显示，观察组患者的确诊率为95%，对照组患者的确诊率为67.5%，两组患者的确诊率存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。由此可见，在对多发性骨髓瘤患者进行临床诊断时，流式细胞术可以对患者的具体病情做出准确的判断，同时还可以对患者的治疗效果进行预测，以便于及时调整患者的治疗方式，提高患者的预后效果。
参考文献：
[1]丁润生，秦燕，陆伟等.流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2011，15（7）：1117-1119.
[2]陈葆国，罗文达，李伯利等.多发性骨髓瘤流式细胞术免疫表型及微量残留病研究[J].中华检验医学杂志，2011，34（1）：10-14.D
[3]高鹏，王雪野，肖中平等.CD4+CD25high CD127low/-调节性T细胞在多发性骨髓瘤患者外周血的表达[J].中国老年学杂志，2014，（20）：5673-5674，5675.
[4]朱杰，赵成艳，王敏等.多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2013，17（6）：1068-1071.
[5]郭娟，常春康，苏基滢等.应用流式细胞术评估多发性骨髓瘤预后的研究进展[J].中国实验血液学杂志，2014，22（4）：1178-1182.
【关键词】 多发性骨髓瘤；流式细胞术；临床诊断
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0072-02
多发性骨髓瘤是一种较为常见的血液系统恶性肿瘤，此类患者的病情进展相对较为缓慢，且在发病早期无明显症状，因此，很容易出现漏诊以及误诊的情况，流式细胞术作为一种较为先进的诊断方式，其在隐匿性肿瘤患者的临床诊断过程中得到了广泛的应用[1]。为了对多发性骨髓瘤患者行流式细胞术检查的效果进行全面了解，本研究将对80例患者的临床治疗进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入80例广州中山附一医院2012年11月—2013年11月所收治的多发性骨髓瘤患者为研究对象，所有患者均经病理诊断、骨髓穿刺、血清免疫固定电泳检查、影像学检查等综合符合国际卫生组织关于多发性骨髓瘤的诊断标准，利用随机数字法将其均分成两组。观察组中有23例女性，27例男性，患者的年龄为18—77岁，平均（54.2±1.8）岁；对照组中有21例女性，29例男性，患者的年龄为19—82岁，平均（53.7±2.1）岁。两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
所有患者入院后均对其临床表现、性别、年龄等治疗进行记录，取3ML患者的新鲜骨髓液，将其与肝素钠按照1：9的比例混合均匀，以此来达到抗凝的目的，并于当日对其进行检查。对照组给予组织活检，即采用全自动血液检测仪来对患者骨髓液中的浆细胞数目以及形态进行检查。观察组患者给予流式细胞术检查，采用美国BD公司所提供的流式细胞仪，采用FCM包内抗原与表面抗原的常规标记法来对患者的骨髓液进行常规标记，并利用CD38++/CD138+与CD45/SSC来对待检的细胞群进行设定。诊断过程中所用到的单抗主要包括了CD20、CD117、CD28、CD27、CD19、CD56、CD38、CD138、细胞膜IgM以及细胞浆液、细胞膜的Lambda与Kappa链等。
1.3 效果判断
（1）组织活检：患者的骨髓浆细胞含量至少增加30%；其血清过M蛋白IgG含量大于3.5g/dL；IgA含量大于2g/dL，，存在溶骨性病变；血清中的正常免疫球蛋白含量明显减少，IgM含量低于50mg/dL，IgA含量低于100mg/dL，IgG含量低于600mg/dL。仅存在上述一项指标为弱阳性，存在上述2项指标为中度阳性，存在上述三项指标为明显阳性。
（2）流式细胞术阳性：利用CD45/SSC设门来对各个细胞群的抗原表达情况进行判断，弱阳性即荧光强度为102-103；中度阳性即荧光强度为103-104；明显阳性即抗原的表达至少为20%。
1.4统计学分析
将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料用%来表示，并用卡方来对其检验结果进行对比，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
阳性率即确诊率，两组患者的确诊率存在明显差异，有统计学意义，P<0.05，详情见表1。
表1 两组患者的诊断阳性率比较（n，%）
3 讨论
有学者在研究报告中指出[2]，在对多发性骨髓瘤患者进行临床诊断时，流式细胞术不仅可以对患者的肿瘤特征做出详细的描述，而且还可以为其临床诊断提供有利帮助，其对多发性骨髓瘤的预测以及识别度均相对较高。大量临床研究资料证实[3]-[4]，在对多发性骨髓瘤患者进行临床治疗诊断时，CD138对浆细胞具有较高的敏感性，CD38仅能在浆细胞中表达。
组织活检作为一种较为常见的疾病诊断方式，其在各类疾病的诊断过程中得到了十分广泛的应用，由于其针对性较强，绝大部分疾病诊断都将此种诊断方式作为临床诊断金标准。对于多发性骨髓瘤患者而言，由于其病情相对较为复杂，采用组织活检来对其进行诊断容易出现漏诊的情况，导致患者因治疗不及时而延误其病情，对其预后造成严重不良影响。
有学者在研究报告中指出[5]，在对多发性骨髓瘤患者进行临床诊断时，流式细胞术中的CD20、CD27、CD19、CD56、CD38、CD138等单抗体均出现了不同程度的反应，通过对其反应情况进行分析，即可对患者的病情做出准确的预估。大量临床研究资料证实，在对多发性骨髓瘤患者进行临床治疗时，流式细胞术能够准确的反映出患者的治疗效果。
本研究的结果显示，观察组患者的确诊率为95%，对照组患者的确诊率为67.5%，两组患者的确诊率存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。由此可见，在对多发性骨髓瘤患者进行临床诊断时，流式细胞术可以对患者的具体病情做出准确的判断，同时还可以对患者的治疗效果进行预测，以便于及时调整患者的治疗方式，提高患者的预后效果。
参考文献：
[1]丁润生，秦燕，陆伟等.流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2011，15（7）：1117-1119.
[2]陈葆国，罗文达，李伯利等.多发性骨髓瘤流式细胞术免疫表型及微量残留病研究[J].中华检验医学杂志，2011，34（1）：10-14.D
[3]高鹏，王雪野，肖中平等.CD4+CD25high CD127low/-调节性T细胞在多发性骨髓瘤患者外周血的表达[J].中国老年学杂志，2014，（20）：5673-5674，5675.
[4]朱杰，赵成艳，王敏等.多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2013，17（6）：1068-1071.
[5]郭娟，常春康，苏基滢等.应用流式细胞术评估多发性骨髓瘤预后的研究进展[J].中国实验血液学杂志，2014，22（4）：1178-1182.