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目的
探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其可溶性受体（sFLT）的变化及对预后的影响。
方法2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续入选重症脓毒症患者128例，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血浆VEGF和sFLT浓度，超声多普勒检测肱动脉FMD。
结果重症脓毒症患者平均年龄（69.0±10.1）岁，28 d病死率41.4%。脓毒症死亡组与生存组相比，入ICU时肱动脉FMD显著降低（P<0.01)，血浆sFLT浓度升高（P=0.006）；两组之间血浆VEGF差异无统计学意义（P=0.32）。肱动脉FMD与血浆sFLT呈显著负相关（r=-0.39，P<0.01)，但与血浆VEGF未见相关（r=0.07，P=0.11）。ROC曲线分析显示，sFLT以398 pg/ml为临界点，预测28 d病死率的敏感性和特异性分别为81%、76%，AUC为0.78；肱动脉FMD以4.5%为临界点，预测28 d病死率的敏感性和特异性分别为77%、71%，AUC为0.74。多元Logistic回归分析显示：重症脓毒症患者肱动脉FMD（OR=0.48，95% CI:0.22~0.81，P=0.04）和血浆sFLT（OR=1.86，95% CI:1.21~3.08，P=0.02）是影响其死亡的独立危险因素。
结论严重脓毒症患者肱动脉FMD降低，血浆sFLT水平增加，提示内皮细胞激活和功能减退，脓毒症患者死亡的危险性增加。超声作为无创评估FMD的方法，在严重脓毒症患者评估内皮功能时具有推广价值。