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目的：对护理文书缺陷的原因进行分析总结,并采取相应的措施,从而提高护理文书的质量.
方法：随机选取我院2014年10月-2015年6月间的在架病历240份进行检查,对出现问题的病历进行分析,总结导致问题的原因,并制定针对性的解决对策.
结果：病历中出现问题主要是由于护理人员综合素质较差、责任心不强、法律意识弱等因素导致护理单据的填写缺乏及时性、准确性、客观性、整体性等从而使得护理文书出现缺陷,漏洞较多.通过对护理人员加强培训、提高护理工作人员综合素质、强化法律意识、加强对护理文书质量的管理等一系列针对性措施.
结论：通过对问题的分析总结,采取一系列针对性措施,缓解了护理文书的缺陷,提高了护理文书的质量,有效的预防了护理文书导致的医疗纠纷.