急诊室里的忙碌

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  一天傍晚,一位上腹绞痛的青年独自来看病,在他前面来的几个都是危重患者,需要尽快诊治,他只能排队。
  突然,伴随着120长鸣警笛,又来了一位正在接受心肺复苏的患者,主诊医生立即起身跑进红区抢救,备班医生被叫来接着诊治刚才排队等候的患者。看到该腹痛青年满脸大汗,备班医生上前快速为其做了一下腹部查体,了解护士为其测得的生命体征后,让他继续坐着排队。
  没过几分钟,一位留观患者急性左心衰发病,休克,严重缺氧,备班医生立即起身抢救。经过近1个小时的奋力救治,患者病情终于平稳。当备班医生再次回到坐诊台,腹痛青年已经痛出眼泪,有气无力说出一句:“你们就这么几个医生上班吗?我都要痛没命了也没医生给看!”
  急诊医生都去哪儿了?怎么就没有急诊医生给你看病?我们来看一下上班的急诊医生在做什么。
  “我昨晚19点到早8点,连续13小时从事抢救工作,中途小憩约半小时。上班期间留观患者有卒中昏迷、消化道大出血、AECOPD呼衰(慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭)、冠心病并神经官能症及两个ST抬高心梗,注意力高度集中下多翻折腾。终于下班,四肢无力,偶有心悸,感身体已被完全掏空,现颇有即将倒下被抢救的体验!然而,别人在我面前倒下,我救了,我倒下谁来救?有时想想都不敢一个人睡。一个人,谁给我做心肺复苏?”
  从上面这位急诊医生的自述,我们可以得知现阶段我国急诊医生工作期间的忙碌和辛苦,以及他们并不乐观的身体状况。
  如果你吃饭的时候旁边站着5个人,他们都在等着你吃完后坐你的位置,你是什么感觉?而急诊科医生往往吃的就是这样的“饭”,经常要同时处理几个危重患者的诊治!
  脑卒中要静脉溶栓、急性心肌梗死要急诊介入手术、呼吸衰竭要马上用呼吸机、消化道出血要快速补液抑酸……都是急诊,时常俩仨“组团”同时就诊!急诊医生要同时快速精准下达几个最紧急口头医嘱,然后再问诊、查体、书写病历。那种感觉就好比几个人在等你座位的同时,还有几只大狼狗在旁边虎视眈眈地随时要抢你碗中肉菜。
  急,乱,闹,是急诊常态。辛苦!挣钱也不多!但这些都不算什么,我们还是有职业激情,唯独被救的人掌嘴才是最揪心的痛。
  现在有很多外地老人来海南过冬。在我们医院,有位72岁老爷子陪老伴看病,在给老伴排队缴费时晕倒在收费大厅,被护士扶起用轮椅送到急诊科,测血压心率正常。老爷子拒绝任何进一步的检查治疗,说是陪老伴看病的,自己身体没什么事。
  接诊的赵主任在询问老爷子情况并得知不同意诊治的态度后,让老爷子坐在护士台旁休息。期间有护士3次询问老爷子身体情况。
  就在休息的那一阵子,这位来自上海身边只有生病老伴的老爷子再次意识不清、脉搏消失,出现室颤!赵主任按“先救治后追款”绿色通道全力抢救,患者恢复自主心跳后收住重症病房。
  患者家属次日来到医院后调看监控。认为医院方面“没给老人治疗,让他在那里白白等死”,并殴打赵主任的头脸部致其入院!
  那种感觉就好比你从粪坑里救出一个人,获救的他做的第一件事不是感谢,而是把你直接推进粪坑。
  《中国青年报》曾报道,急诊科排名医疗纠纷所涉科室第1位,急诊科医生受到医暴威胁率高达100%!
  面对种种不如意,急诊科的队伍一直难以壮大,直接影响到整体急诊服务能力。美国疾病预防控制中心數据显示,过去10年的急诊服务供给已减少超过11%,而同期急诊就诊率的增长较人口增长却高出两倍还多。这种现象在中国更为严重。
  《医学与哲学》有报道表明,随着人口的膨胀以及老龄化趋势的加剧,急诊医疗需求持续增加,人们对急诊科期望值也越来越高。然而事实是,绝大部分医学院校缺乏急诊专业培养,产出不足;加之医暴等导致工作满意度低下的急诊科医生流失,紧缺问题将越发加重。
  儿科医生不足的痛已显现,急诊科医生的短缺也已在路上。防止病痛的成本要远低于病重后的抢救,管理亦然!
  从事急诊医学需要扎实的医学基本功、良好的心态、敏捷的思辨能力、精准决断的魄力。呼吁各方创造有利条件,促使更多高素质人才加入急诊!
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