【摘要】目的调查我院小儿急性上呼吸道感染抗生素使用情况，分析并探讨其用药合理性。方法选取我院儿科2012年12月——2013年6月39911例处方进行回顾性分析，调查并总结小儿急性上呼吸道感染抗生素用药处方、用药剂量及用药时间，判断抗生素使用的合理性及使用效果。结果DDDs位于前三位的药物依次为注射用头孢呋辛钠、阿奇霉素和头孢丙烯片。除头孢曲松钠外，其他药物的DUI均≤1。3760例中共有293例为采用联合用药，占7.79%。3760例小儿急性上呼吸道感染抗生素处方平均用药时间为（2.3±0.5）d。结论我院儿科在小儿急性上呼吸道感染抗生素使用方面基本合理，效果良好。遵循依据患者具体情况给药、合理配比用药的原则，为患者提供科学的、有针对性的用药方案甚至进行个体化治疗，才能有效避免抗生素滥用，降低不良反应，提高患者治愈率。
　　【关键词】小儿急性上呼吸道感染；抗生素；用药探讨 文章编号：1004-7484（2013）-12-7294-02
　　随着现代药学的深入实践，抗生素已广泛应用于各类感染性疾病。但抗生素有一个棘手的问题是长期大量使用会产生严重不良反应及耐药性[1]。如何用最少的药物达到最高的防治水平，减少耐药性，增强药物利用度，提高患者治愈率，已成为抗生素使用中受到广泛关注的问题[2]。本文旨在选取我院儿科2012年1月——2013年6月39911例处方进行回顾性分析，并对小儿急性上呼吸道感染抗生素使用情况和合理性进行探讨，为进一步的理论研究和临床实践提供借鉴。
　　1资料及方法
　　1.1一般资料采用临床资料回顾性分析的方法，选取我院2012年12月——2013年6月33194例处方作回顾性分析。儿科总处方量39911例中抗生素处方15603例，占39.09%。在所有抗生素处方中上呼吸道感染抗生素用药为3760例，占24.09%。
　　1.2调查项目调查小儿急性上呼吸道感染患者的抗生素用药情况，包括药物名称、编码、规格、给药途径、用法、剂量、疗程、合并症、不良反应、联合用药及用药时间等。确定抗生素用药的日均DDDs，DDD值根据《新编药物学》中的规定或根据临床医师要求使用药剂量[3]。
　　1.3统计学方法
　　以选用的抗生素的利用指数（DUI）与DDD值判定用药的合理性，若DUI值≤1，则判定为用药合理。DUI的计算公式为：DDDs=总用药量/该药DDD值；DUI=DDDs/用药总天数。
　　2结果
　　3760例小兒急性上呼吸道感染抗生素处方的DDDs与DUI值详见表1。DDDs位于前三位的药物依次为注射用头孢呋辛钠、阿奇霉素和头孢丙烯片。除头孢曲松钠外，其他药物的DUI均≤1。3760例中共有293例为采用联合用药，占7.79%，其他92.21%的患者采用单一品种的抗生素。3760例小儿急性上呼吸道感染抗生素处方平均用药时间为（2.3±0.5）d。
　　3讨论
　　从表1可以看出，我院小儿急性上呼吸道感染使用的抗生素具有多样性。本文中大部分抗生素DUI值≤1，表明我院在小儿急性上呼吸道感染抗生素使用方面的临床用药基本合理，效果良好。本文中DDDs最多的药物为阿奇霉素、头孢丙烯片和注射用头孢呋辛钠。头孢类抗生素由于具有杀菌能力强、毒性低、价格低廉、使用方便等优点，目前仍是处理敏感菌所致各种感染的首选药物。头孢类抗生素穿透细菌细胞壁的能力较强，可以有效抑制细菌细胞壁的生物合成，杀菌迅速。就抗菌有效率来讲，一般单用一种抗生素的抗菌有效率约为50%，当加用另一类抗生素后有效率可提高20%。所以，除了早期预防性抗菌用药外，为了达到满意的抗菌效果，有时需联合用药，其目的在于减少不良反应、降低药品的使用剂量、增加患者顺从性。但联合用药有可能产生药物间的拮抗作用，有时甚至出现配伍禁忌，因此联合用药时还要注意用药的合理性。遵循依据患者具体情况给药、合理配比用药的原则，为患者提供科学的、有针对性的用药方案甚至进行个体化治疗，才能有效避免发生抗生素滥用，降低不良反应，提高患者治愈率。
　　参考文献
　　[1]张洁.我院2010年儿科门诊抗生素使用情况分析[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2166，2172.
　　[2]慕华，唐从海.医院儿科门诊抗生素应用情况分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：1035-1035.
　　[3]明佼.我院儿科门诊处方抗生素使用合理性分析[J].中国药业，2012，21（3）：42-43.