目的探讨影响脑卒中高危人群同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉斑块的危险因素以及两者的相关性,为社区开展脑卒中高危人群防治提供依据。方法于2014年10月采用单纯随机抽样方法抽取上海市嘉定区徐行镇小庙村55岁以上户籍人口1561人,依据《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法(试行)》中规定,8项危险因素占3项以上或既往有卒中或短暂性脑缺血发作病史者确定为脑卒中高危人群,共595人。剔除未参加体检68人和可能影响数据结果的卒中或短暂性脑缺血发病史者107人,共获得420人完整体检数据。采用前进法,以是否有高同型半胱氨酸血症(HHcy)、颈动脉班块为因变量,单因素分析结果中与血浆Hcy、颈动脉斑块存在相关的危险因子为自变量,进行二分类赋值后作多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示,研究人群中男性、年龄高、吸烟史和缺乏运动是血浆Hcy浓度升高的危险因素(P<0.01,P<0.05),而年龄高、高血压、糖尿病、缺乏运动、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常和高Hcy是颈动脉斑块形成的危险因素(P<0.01,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.126,95%CI:1.087~1.167)、性别(OR=0.165,95%CI:0.103~0.264)、糖尿病(OR=0.580,95%CI:0.345~0.976)与HHcy相关。男性血浆Hcy浓度[(19.00±10.15)μmol/L]高于女性[(15.22±5.64)μmol/L],且随年龄增长Hcy浓度升高。年龄、患糖尿病和LDL-C异常与颈动脉斑块形成相关,Hcy及其他危险因素被排除。结论社区开展脑卒中高危人群防治,应重视和控制好血浆Hcy与血脂水平,以减缓颈动脉斑块的形成。