探讨分娩时行硬膜外分娩镇痛后卧位调节对产妇胎儿枕后位的影响。
方法选取2015年10月至2016年10月在大连市妇产医院分娩的单胎初产妇，宫口开3 cm自愿行分娩镇痛，且阴道内诊检查为胎儿枕后位的产妇600例。行硬膜外分娩镇痛后15 min时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分在3分以下视为有效。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各300例。对照组按产程常规处理，监测产妇呼吸、脉搏、血压、心率、胎心率。观察组除按产程常规处理外，在宫口开5 cm后指导产妇取侧俯卧位，使母体与胎儿的脊柱同侧，宫口开全后指导产妇屏气用力，直至分娩。观察2组的阴道自然分娩率、助产率、剖宫产率、胎位转复成功率、产程时间和新生儿Apgar评分的差异。
结果观察组的胎方位转复成功率、自然分娩率、助产率和剖宫产率分别为74.6% （211/283）、87.3%（262/300）、7.0%（21/300）、5.7%（17/300），对照组分别为45.9%（118/257）、64.7% （194/300）、21.0%（63/300）、14.3%（43/300），2组比较差异有统计学意义（χ2=12.519~62.782，P<0.01），观察组自然分娩率高于对照组，助产率和剖宫产率较对照组显著下降。观察组第二产程时间为（1.60 ± 0.56）h，对照组为（2.19 ± 0.53）h，2组比较差异有统计学意义（t=-12.589，P<0.01）。观察组在宫口开8~10 cm及开全后，枕后位自动转成枕横位的比例分别为7.4%（21/283）、13.1%（37/283），对照组分别为3.4%（9/264）、6.8%（18/264），差异有统计学意义（χ2=4.240、5.911，P<0.05），有利于手转胎头时减少转动的角度，减少母婴损伤。
结论通过宫口开5 cm后卧位指导更有利于胎位旋转、纠正，同时镇痛分娩减轻了产妇疼痛，产妇能够清醒地配合指导，避免了不良反应，降低了阴道助产率及剖宫产率，提高自然分娩率，缩短分娩时间，提高分娩质量。