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关键词 急诊护理 安全隐患 防范措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.348
急诊科患者来势急，急、危、重症患者多，病情伤情错综复杂，涉及学科多，病种多样，甚至危及生命的患者，患者及其家属的心情往往十分焦急、求医心切、对医院有很高的期望值，是医院抢救急危重患者的“窗口”［1］，是医疗纠纷的易发地。护理人员如何做到忙中不乱，保证护理质量，减少或避免差错的发生，是护理质量管理的重要环节。急诊护理是一种高风险工作，这就要求护理人员有丰富的专业知识，熟练的操作技能。本文就急诊科护理工作中潜在的安全隐患进行分析，并提出了相应的护理对策，以减少护理差错的发生，提高护理质量。现阐述如下。
急诊护理工作中潜在的安全隐患表现
急诊科患者多为危重患者，患者及家属心情急切，有的患者或家属情绪不稳定影响到护理人员的心情，加之护理队伍日趋年轻化，人员流动性大，急诊护理人员的配置不能满足患者需要，急诊科护士主要负责急诊预检分诊，急诊抢救，急诊观察患者，门诊输液及注射患者，院前急救患者的护理工作，由于工作量大，使护士长期处于身心疲惫状态，造成工作责任心不强，注意力不集中，服务不到位。在输液患者多时，尤其是急危重患者抢救时，未做到严格执行“三查七对”出现抽错药物，挂错液体现象，由于护士只重视解决患者的健康问题，而忽视法律知识的学习，而导致法律意识淡薄，自我保护意识不强，没有认识到护理记录的重要性，护理记录不规范，在抢救过程中没有及时书写或者抢救结束后没有及时补写护理记录或记录不全，任意涂改，护理记录过于简单，有的护理人员遇急、危、重症患者，往往手足无措，茫然无序，缺乏应急应变能力，造成工作的被动，影响了护理质量。还有急救制度不健全，交接流程欠规范，急救物品准备不充分，未呈备用状态，在抢救治疗措施上落实缓慢，均是导致护理安全隐患的方面。
防范措施
强化法制观念，增强法律意识。为提高护士的法律意识，组织护士学习《护士管理方法》《医疗事故处理条例》《护理文件书写规范》等相关法律、法规，让护士了解有关医疗过程中的法律法规以及自我保护措施，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，从法律的角度规范自己的言行，在为患者做好服务的同时，保护好自己的合法利益。
加强责任心，不论何种情况下都要严格执行工作标准，操作规程，严格执行查对制度和交接班制度，严防差错事故发生。输液室患者与病区住院患者不同，患者流动性大，无法核对床号、三查七对制度［2］，缺少对床号。可以用塑料材料制作输液核对小牌，同样数字两个采用1个夹住另1个的方法，当护士接到患者递给的注射单和药物时，根据注射单核对药物之后，同号输液牌1个交给患者，另1个随同输液药物，护士配好输液药物后，给患者输液之前，对姓名、输液牌，患者手上的输液牌和护士带去的输液牌，两个号码数字要相同，方可为患者输液。两个号码数字相同的输液牌夹在一起，以备后用。对姓名的方法，不仅是称呼患者姓名，到患者面前还要反问:“请问，您叫什么名字?”。实行配药、输液、接瓶、拔针签名负责制，我们规定护士配药前后必须严格查对，无误后在注射单上签名；护士给患者输液时必须挂输液卡，在输液卡上第一瓶处签名；护士接瓶、拔针、须在输液卡相应输液瓶处签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错发生。
重视输液速度的调节。护士在给患者输液成功后，将输液速度调节好，观察几分钟，然后告诉患者输液的速度［3］，切勿乱调节，尤其是对于一些特殊的药物，要求有特殊的输液速度，如硝酸甘油、垂体后叶素、硫酸镁、等药物，交代患者不要自己调节输液速度。
加强职业道德教育和提高业务技术水平，提高护士的综合素质和服务意识。由于急诊患者病情较为危重，患者及家属心情急切，所以护理人员态度要好，不能有急躁情绪，以防呛着患者及家属，导致口角影响护理质量［4］。在护理过程中要要仪表端庄，态度要和蔼，处事果断，多关心患者，一句暖心的话语可能减少纠纷的发生，一句柔声细语可能就减少不必要的争吵。同时要加强在职护士的继续教育，积极创造机会参加一些学术交流，丰富护士的专业知识，提高救治护理水平。
护士长要以身作则，带头抓好管理。把护理人员分为输液注射组，急救观察组，院前抢救组，每组由一名责任护士担任组长，直接分管部分的所有护理工作，护士长负责定期检查，督促，发现问题，及时整改。加强对护理差错高发人群护理安全防范意识教育。护士长要重视新护士、有情绪波动的护士、平时工作欠严谨的护士及实习护生的教育和管理，加强护理差错的防范，高年资的护士对新入的护士要进行一对一的带教，内容包括各班的职责，常见急救患者的抢救和护理，急诊科抢救仪器的使用和保养，急救药品的作用及不良反应。认真做好实习护生带教，做到放手不放眼。以确保护理安全。
规范护理记录书写，遇病情变化应随时记录，杜绝重抄或虚填观察结果的发生。增加护理人员编制，争取医院增加急诊科护理人员，结合急诊科护理的特点，进行弹性排班，减轻护士工作的压力，关心护士，并对表现优秀的护士给予奖励。
讨 论
随着现代医学科学技术的快速发展，新的诊疗技术也在不断地更新，也势必带动护理技术的提高，同时临床对护理人员素质的要求也越来越高。随着患者对医疗护理的期望值不断提高，护理安全质量已提到质量管理的首位，它既是满足患者的需要，也是保护护理人员自身的需要，在护理工作中，使护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。
参考文献
1 何国平,喻坚.实用护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:360.
2 任秋芳.一级医院护理人员掌握《医疗事故处理条例》知识情况调查分析［J］.中国护理管理,2007,7(2):45-47.
3 练平珍.院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施［J］.中国医药指南,2010,23:150-151.
4 苏家琼.急诊危重患者就诊和护送过程中潜在的危险因素分析［J］.护士进修杂志,2009,24(10):891-892.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.348
急诊科患者来势急，急、危、重症患者多，病情伤情错综复杂，涉及学科多，病种多样，甚至危及生命的患者，患者及其家属的心情往往十分焦急、求医心切、对医院有很高的期望值，是医院抢救急危重患者的“窗口”［1］，是医疗纠纷的易发地。护理人员如何做到忙中不乱，保证护理质量，减少或避免差错的发生，是护理质量管理的重要环节。急诊护理是一种高风险工作，这就要求护理人员有丰富的专业知识，熟练的操作技能。本文就急诊科护理工作中潜在的安全隐患进行分析，并提出了相应的护理对策，以减少护理差错的发生，提高护理质量。现阐述如下。
急诊护理工作中潜在的安全隐患表现
急诊科患者多为危重患者，患者及家属心情急切，有的患者或家属情绪不稳定影响到护理人员的心情，加之护理队伍日趋年轻化，人员流动性大，急诊护理人员的配置不能满足患者需要，急诊科护士主要负责急诊预检分诊，急诊抢救，急诊观察患者，门诊输液及注射患者，院前急救患者的护理工作，由于工作量大，使护士长期处于身心疲惫状态，造成工作责任心不强，注意力不集中，服务不到位。在输液患者多时，尤其是急危重患者抢救时，未做到严格执行“三查七对”出现抽错药物，挂错液体现象，由于护士只重视解决患者的健康问题，而忽视法律知识的学习，而导致法律意识淡薄，自我保护意识不强，没有认识到护理记录的重要性，护理记录不规范，在抢救过程中没有及时书写或者抢救结束后没有及时补写护理记录或记录不全，任意涂改，护理记录过于简单，有的护理人员遇急、危、重症患者，往往手足无措，茫然无序，缺乏应急应变能力，造成工作的被动，影响了护理质量。还有急救制度不健全，交接流程欠规范，急救物品准备不充分，未呈备用状态，在抢救治疗措施上落实缓慢，均是导致护理安全隐患的方面。
防范措施
强化法制观念，增强法律意识。为提高护士的法律意识，组织护士学习《护士管理方法》《医疗事故处理条例》《护理文件书写规范》等相关法律、法规，让护士了解有关医疗过程中的法律法规以及自我保护措施，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，从法律的角度规范自己的言行，在为患者做好服务的同时，保护好自己的合法利益。
加强责任心，不论何种情况下都要严格执行工作标准，操作规程，严格执行查对制度和交接班制度，严防差错事故发生。输液室患者与病区住院患者不同，患者流动性大，无法核对床号、三查七对制度［2］，缺少对床号。可以用塑料材料制作输液核对小牌，同样数字两个采用1个夹住另1个的方法，当护士接到患者递给的注射单和药物时，根据注射单核对药物之后，同号输液牌1个交给患者，另1个随同输液药物，护士配好输液药物后，给患者输液之前，对姓名、输液牌，患者手上的输液牌和护士带去的输液牌，两个号码数字要相同，方可为患者输液。两个号码数字相同的输液牌夹在一起，以备后用。对姓名的方法，不仅是称呼患者姓名，到患者面前还要反问:“请问，您叫什么名字?”。实行配药、输液、接瓶、拔针签名负责制，我们规定护士配药前后必须严格查对，无误后在注射单上签名；护士给患者输液时必须挂输液卡，在输液卡上第一瓶处签名；护士接瓶、拔针、须在输液卡相应输液瓶处签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错发生。
重视输液速度的调节。护士在给患者输液成功后，将输液速度调节好，观察几分钟，然后告诉患者输液的速度［3］，切勿乱调节，尤其是对于一些特殊的药物，要求有特殊的输液速度，如硝酸甘油、垂体后叶素、硫酸镁、等药物，交代患者不要自己调节输液速度。
加强职业道德教育和提高业务技术水平，提高护士的综合素质和服务意识。由于急诊患者病情较为危重，患者及家属心情急切，所以护理人员态度要好，不能有急躁情绪，以防呛着患者及家属，导致口角影响护理质量［4］。在护理过程中要要仪表端庄，态度要和蔼，处事果断，多关心患者，一句暖心的话语可能减少纠纷的发生，一句柔声细语可能就减少不必要的争吵。同时要加强在职护士的继续教育，积极创造机会参加一些学术交流，丰富护士的专业知识，提高救治护理水平。
护士长要以身作则，带头抓好管理。把护理人员分为输液注射组，急救观察组，院前抢救组，每组由一名责任护士担任组长，直接分管部分的所有护理工作，护士长负责定期检查，督促，发现问题，及时整改。加强对护理差错高发人群护理安全防范意识教育。护士长要重视新护士、有情绪波动的护士、平时工作欠严谨的护士及实习护生的教育和管理，加强护理差错的防范，高年资的护士对新入的护士要进行一对一的带教，内容包括各班的职责，常见急救患者的抢救和护理，急诊科抢救仪器的使用和保养，急救药品的作用及不良反应。认真做好实习护生带教，做到放手不放眼。以确保护理安全。
规范护理记录书写，遇病情变化应随时记录，杜绝重抄或虚填观察结果的发生。增加护理人员编制，争取医院增加急诊科护理人员，结合急诊科护理的特点，进行弹性排班，减轻护士工作的压力，关心护士，并对表现优秀的护士给予奖励。
讨 论
随着现代医学科学技术的快速发展，新的诊疗技术也在不断地更新，也势必带动护理技术的提高，同时临床对护理人员素质的要求也越来越高。随着患者对医疗护理的期望值不断提高，护理安全质量已提到质量管理的首位，它既是满足患者的需要，也是保护护理人员自身的需要，在护理工作中，使护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。
参考文献
1 何国平,喻坚.实用护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:360.
2 任秋芳.一级医院护理人员掌握《医疗事故处理条例》知识情况调查分析［J］.中国护理管理,2007,7(2):45-47.
3 练平珍.院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施［J］.中国医药指南,2010,23:150-151.
4 苏家琼.急诊危重患者就诊和护送过程中潜在的危险因素分析［J］.护士进修杂志,2009,24(10):891-892.