肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理效果分析

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  【摘 要】 目的 了解肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理效果。方法 回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床资料,均予以积液引流护理、心理护理、饮食护理、基础护理等干预措施,分析临床护理效果。结果 在对64例患者进行护理后,51例病情好转,10例病情控制稳定,2例病情未明显好转,1例抢救无效死亡,护理总满意度达96.88%(62/64)。结论 予以肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床综合护理,有助于改善患者臨床症状,保证患者生活质量。
  【关键词】 肿瘤;心包积液;护理
  【中图分类号】 R730 ;R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)01-0115-01
  在临床上,肿瘤晚期患者多因机体功能低下而易诱发各种并发症,当肿瘤转移至心包时,极其容易出现恶性心包积液,严重情况下易导致心包受压而死亡。为改善患者临床症状,控制患者病情,降低死亡率,必须要予以患者积液引流护理[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的64例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床资料进行回顾性分析,相关报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的肿瘤晚期并发恶性心包积液患者64例为研究对象,方案获得该地区卫生院伦理委员会批准并全程跟踪,所有患者均经活检组织病理学检查确诊,签署知情同意书,其中男性占有37例,女性有27例,年龄(38-78)岁,平均年龄在(61.62±16.53)岁之间。疾病类型:32例支气管肺癌,26例食管癌,2例乳腺癌,4例纵隔的恶性肿瘤。
  1.2 一般方法
  予以所有患者临床护理干预:
  1.2.1 心理护理
  肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床主要表现为胸闷、气短、心慌等症状,易发恐惧、抑郁、焦虑等不良心理情绪,护士要强化与患者的沟通与交流,尊重其人格与生活习惯,予以心理疏导,以患者生理与心理需求为指导,积极鼓励患者树立战胜病魔信心,促使其积极配合治疗与护理;
  1.2.2 饮食护理
  坚持少量多餐原则,进食低盐、低脂、高蛋白食物,给予营养支持治疗,改善患者机体条件;
  1.2.3 基础护理
  由于多数患者存在水肿,易发压疮,故采用气垫病床,保持床单干燥、清洁,定时协助患者翻身,详细观察患者臀部、踝部、骶尾部等处,避免因受压而出现软组织坏死、皮肤溃烂或水肿液外渗等并发症。此外,保持大便通畅,予以漱口刷牙指导,保持口腔湿润;
  1.2.4 引流护理
  在穿刺前,予以患者心理支持,避免患者因恐慌而引起胸闷、呼吸困难等症状。在穿刺引流过程中,严格执行无菌操作规范,观察患者穿刺部位皮肤是否存在渗血、红肿或渗液等症状。定期更换无菌透明敷贴,坚持自上至下撕揭原则,防止导管脱出。同时,定期对穿刺点行消毒处理并更换包裹接头的无菌纱布。另外,第一次抽液量<200ml,抽液速度保持缓慢,避免诱发肺水肿,观察患者呼吸、血压、脉搏等,记录引流液颜色、量、性质。与此同时,注意留置导管护理,给予妥善固定,于封管前回抽导管内存肝素盐水,避免导管出现扭曲。
  1.3 观察指标
  观察患者临床症状改善状况,采用自行设计量表,开展护理满意度调查活动,主要有非常满意、较满意、满意及不满意四个等级。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差( )表示,P<0.05时为差异具有统计学意义。
  2 结果
  在对64例患者进行护理后,病情好转51例,病情控制稳定10例,病情未明显好转2例,抢救无效死亡1例;针对护理满意度而言,46例非常满意,10例较满意,6例满意,2例不满意,护理总满意度达96.88%。
  3 讨论
  恶性心包积液作为临床上的一种常见病症,多见于肿瘤晚期患者,属于其并发症,一般情况下患者伴有心包填塞,若治疗不及时,心包积液易压迫患者心脏,诱发患者死亡[2]。同时,心包积液易增加患者心率、降低血压与心排出量,致使脉压变小,严重情况下易诱发急性循环衰竭、休克,威胁患者生命安全。由此可知,必须要强化临床护理干预,严密观察患者病情变化,予以患者血压、心率等常规检查,并针对心包积液行引流术,避免患者心包受压[3]。本文研究显示,在对64例患者进行护理后,大部分患者病情好转,护理总满意度达96.88%,提示临床护理干预有助于控制肿瘤晚期并发恶性心包积液患者病情。究其根源,临床护理强调置管引流与护理,于行引流术前,重视营养支撑,积极改其机体条件,密切观察患者各项生命体征,及时予以纠正,严格执行无菌操作规范,保证引流管通畅,有助于引出恶性心包积液,缓解其对患者心脏的压迫[4]。此外,予以患者局部化疗,可有效改善患者症状,控制病情。
  综上所述,强化肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床护理,有利于改善患者临床症状,值得临床推广与应用。
  参考文献
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  [2]李丽.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的系统护理方法[J].中国卫生产业,2012(27):48-48.
  [3]沈淑萍.肿瘤晚期并发恶性心包积液的护理[J].临床合理用药杂志,2013(12):128-128.
  [4]周敏魁,叶惠坚,谢小群.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理体会[J].当代护士(下旬刊),2013(07):94-95.
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