目的探讨以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌临床特点,以提高对原发性肝癌的诊断水平。方法回顾性分析解放军第九四医院自1996年1月-2011年10月间收治的56例以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌患者的临床资料。结果 56例原发性肝癌首发症状分别为:肩背痛13例,腰痛9例,咳嗽、胸痛、胸闷、血痰18例,昏迷10例,头痛4例,发热2例,均存在不同程度的延误诊断。误诊为肩周炎或颈椎骨质增生13例,腰椎骨质增生或腰肌劳损9例,原发性肺癌4例,肺部感染4例,肺结核4例,胸膜炎4例,心肌炎2例,脑血管意外5例,低血糖昏迷5例,神经性头痛或偏头痛4例,发热待查2例。25例患者经皮肝脏穿刺活检或手术病理证实为PHC,其余31例患者根据影像学检查与血AFP值确定诊断。结论以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌临床表现多样,临床医师应提高认识,避免误诊及漏诊。