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【摘 要】 在中医学的基本特点整体观念、辨证论治的理论指导下，中医护理在临床护理实践中，强调人体与自然、社会的统一性的关系，着重提出人体是以脏腑、经络、气血为内在联系的统一的有机整体。在此理论基础上，中医护理工作要求有天人合一观念，针对病人的不同年龄、不同体质、不同的环境、病情所处的阶段，进行辨证施护，因时、因地、因人制宜，采取不同的护理措施，重视心理护理工作。使病人在经过具有个性化的护理措施后，恢复健康。
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0261-01
中医学博大精深，是中华民族历史上的伟大瑰宝，在上下5000年的历史长河中，中医学为中华民族的繁衍昌盛、为人民的健康保健、为世界医学的发展，做出了巨大的贡献。中医护理学秉承了中医学整体观念和辨证论治的基本特点，并在此基础上进一步继承和发扬，形成了以整体观念和辨证施护为特点的中医护理理论特点。作为一名中医护理工作者，深切地体会到中医护理特色，在患者的治疗、康复、保健方面的重要意义。下面就中医护理在临床护理中的应用做一些探讨。
1 整体观念
整体观念作为中医学的方法论和指导思想，贯穿于生理、病理、辨证、养生、护理等整个中医理论体系之中。
1.1 人体是一个有机的整体
中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体，通过经络的联系，将各个脏腑、五官、九窍及皮毛、筋肉、骨骼等组织统一成一个完整体系。人体的各种功能相互协调，彼此为用，各脏腑有不同的生理功能，各自的生理功能又是人体活动的一个组成部分。如心主血功能正常，则血行正常，肝有所藏，若肝不藏血，则心无所主。同样，人体患病时，体内各个脏腑也相互影响。如肾虚，不但肾本身的功能减退，肾开窍于耳，故也会出现耳鸣、耳聋;肾与膀胱相表里，会出现膀胱气化不利，见尿频、遗尿等;肾主骨，影响到骨骼，在老年人多见骨质疏松，易骨折等。
1.2 人与外界环境的关系
人与外界环境有着物质的同一性，人生活在天地之间，自然环境之内，是整个物质世界的一部分，所以自然环境发生变化时，对人体就会产生相应的影响，《黄帝内经》云：“人与天地相应”。
1.2.1 人与自然环境的关系
主要包括季节、昼夜、地理环境等对人体的影响。季节的影响非常明显，相应的就有春生，夏长、秋收、冬藏的适应性变化。《灵枢》记载：“天暑衣厚则腠理开，故汗出…天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。说明了人体生理活动与季节变化的紧密联系。昼夜晨昏的交替，是自然界阴阳消长变化的一种表现，人体在一日之内也会经历这样的阴阳消长，《素问 生气通天论》中说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”《灵枢经 顺气一日分为四时》云：“夫百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚…朝则人气始生，病气衰，故旦慧;日中人气长，长则胜邪，故安;夕则人气始衰，邪气始生，故加;夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”在临床工作中，我们可以根据此规律，针对性观察病情，预见性地处理病程中出现的问题。
1.2.2 人与社会的关系
人生活中社会环境中，人能影响社会，社会环境的变化也会影响人体的身心机能，人在不断适应社会环境的过程中，维持着生命的稳定、协调、平衡，体现了人与社会环境的统一性，当社会环境变化使人体不能作出相应的适应和改变，就会造成人体心理机能的紊乱。不利的社会环境，可使人精神抑郁，产生紧张、焦虑、恐惧、等不良情绪，从而影响身心健康，引发或加重疾病。因此，中医提倡“精神内守”，主张“护身”更“护心”。
2 辩证施护
辨证施护是中医护理的又一基本特点，这是辨证论治原则进一步应用到中医护理工作中的体现。辨证施护由辨证和施护两部分组成。辨证就是将四诊所收集的有关病史、症状、体征通过分析综合，分清疾病的表里、寒热、虚实、阴阳，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括判断为某种性质的证。施护是根据辨证结果，确定相应的护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措施，并对患者实施，护士在辨证后，要及时与医生的辨证类型进行核对，保证辨证的科学性和统一性。目前，我院将中医护理广泛应用到临床护理工作中，围绕“以病人为中心”进行具有中医特色的整体护理和责任制护理。
2.1 收集综合资料
是用望、闻、问、切的方法，收集患者的症状、体征、心理、社会环境等信息，了解疾病发生的经过，对疾病进行观察和分析，从而确定护理诊断，制定护理计划，并进行实施。
2.2 护病求本
在治疗护理疾病时，必须寻求处疾病的本质，临床上只有充分搜集疾病各方面信息，并在中医基础理论的指导下进行综合分析，才能准确地判断疾病的本质。比如头痛，有外感和内伤的不同，而内伤头痛又可由血虚、血瘀、痰湿等多种证型。根据疾病的本质，采取不同的护理方法，才能取得良好的疗效。对寒证，用温热性质的方药方法来护理，如保暖，向阳房间，室温宜高，中药宜温热服，饮食宜性温之品为宜，忌生冷之品;对热性病证表现出的热象，用寒凉性质的方药和方法护理。对虚损病证表现出的虚侯，用补益方药和方法护理;对邪实病证表现出实证的征象，采取攻邪泻实的方药和方法护理。
2.3 根据不同的病情采取不同的护理措施
中医护理遵循“急则护其标，缓则护其本”的原则，在标本并重的情况下，可采用“标本同护”的方法。同一种疾病，在病情发展的不同阶段，出现不同症候时应采取同病异护;而不同的疾病在病程某一阶段出现相同的证候时应采取异病同护。例如感冒，有风寒和风热不同，因感邪性质有寒热的区别，护理方法迥然不同。再如脱肛和子宫脱垂是不同的疾病，但辨其本质都属于中气下陷证，治疗护理都采取提升中气的方法。具体护理措施如指导患者注意休息，不宜从事重体力劳动，多做缩肛运动，食用黄芪或党参炖母鸡，薏苡仁粥等健脾益气，针刺百会、关元以补中益气。 2.4 三因施护
是因时、因地、因人施护，由于天时、气候因素、地域、环境因素、患病个体的性别、年龄、体质、生活习惯等，对疾病的发生、发展、变化转归都有不同程度的影响。因而在临床护理中，要学会全面看问题，除一般护理原则外，掌握每一种疾病的共性及特性，灵活对待，根据患者所处的季节、地域、个体情况制定不同的护理措施。春夏季节，阳气升发，人体腠理开泄，服解表药后不宜覆盖衣被或饮热饮，以免开泄太过，耗伤津液;夏季暑多夹湿，在解暑同时应给予化湿之品;秋冬季节，人体腠理致密，阳气内敛，感受风寒证时，服解表药宜热服，还可给热粥以助药力。因地施护指地理环境的不同直接影响到人体的生理病理变化，如西北地区地高气寒，病多风寒，温热药的应用和风寒的护理就应有所侧重;东南地区多温热、湿热，护理上应用清凉化湿法。因人施护是根据患者的不同个体特点，制定适宜的护理方法，如素体阳虚的患者，应注意避寒保暖，以滋补温热食物;素体阴虚而内热的之体，注意居室要清凉，通风良好，给予清热生津滋阴之品等。因时、因地施护强调了护理不但要看到人，还应该看到天时、地理因素，因人施护强调不应孤立的只看病症，还应重视个体的不同特征，只有这样，才能更有效地实施适宜的治疗护理措施。
3 防护结合
指预防和护理结合，防止疾病的发生发展。中医很早就认识到预防疾病的重要性，早在《黄帝内经》中就有了“治未病”的思想，强调“防患于未然”，如《素问 四气调神大论》中说，“不治已病治未病，不治已乱治未乱…”，中医的预防医学思想，主要阐述人体要顺应环境，增强体质，预防疾病和病后调理，从而延年益寿。
3.1 未病先防
就是在疾病发生之前，采取措施，预防疾病的发生。疾病的发生，关系到正邪两个方面，正气不足是疾病发生的内在因素，邪气侵袭是发病的重要条件。
3.1.1 护正气以抵外邪
《素问 刺法论》中指出，“正气存内，邪不可干。”正气充足，阴阳气血旺盛，脏腑功能健全，机体抵抗力就强，故调养正气是提高抗病能力的关键。
3.1.2 避虚邪以安其正
病邪疫毒是导致疾病发生的重要条件，因此未病先防除了要养护人体的正气之外，还应注意避免病邪的侵害，在气候反常或遇到传染病流行之时，要做好隔离，避免接触，防止环境、水源、食物等被污染。
3.2 既病防变
是指疾病发生后要早期诊断，早期治疗，防止疾病的进一步发展和传变。
3.2.1 观察病情，早期诊治
疾病初期，病情较轻，病位表浅，正气未衰。如果积极治疗，较易治愈《素问 阴阳应象大论》中指出“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半生半死也。”护理人员应通过对病情的观察和综合分析，判断病因、病性、病证，为医生的早期诊断、早期治疗提供可靠的依据，防止病情发展变化。
3.2.2 及早护理，防止传变
《金贵要略 脏腑经络先后病脉证》中指出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”在临床护理工作中，要密切观察患者病情变化，掌握疾病发生、发展和传变规律，实施预见性的治疗和护理，防止疾病的发展与传变。
4 心理护理
中医重视人体的心理情绪变化对疾病的影响，“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，思则气结。”过度的情绪变化，会导致人体气血逆乱，脏腑机能失常。由于病情的影响，患者的正常工作生活受到影响，思想压力大，精神负担重。护士要善于观察和疏导，细致耐心地护理，以增加患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。把情志致病和治病的知识向患者讲明白，在做好护理的同时，及时全面了解患者的情志变化，做到体贴、关怀、安抚、照顾，使患者思想放松，减轻压力，建立战胜疾病的信心和决心。
5 体会
综上所述，中医护理有着自身的优势和特点，在生物——心理——社会医学模式的大框架下，充分发挥中医护理优势，使更多的患者在中医护理中增加了知识，提高了认识，恢复了健康，并且建立了良好的护患关系。中医护理的这些优势，将会为人类的健康事业做出更大的贡献。
参考文献
[1]中医护理学基础 陈佩仪主编 北京：人民卫生出版社，2012.6
[2]中医护理学 孙秋华主编 北京：人民卫生出版社，2012.7
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0261-01
中医学博大精深，是中华民族历史上的伟大瑰宝，在上下5000年的历史长河中，中医学为中华民族的繁衍昌盛、为人民的健康保健、为世界医学的发展，做出了巨大的贡献。中医护理学秉承了中医学整体观念和辨证论治的基本特点，并在此基础上进一步继承和发扬，形成了以整体观念和辨证施护为特点的中医护理理论特点。作为一名中医护理工作者，深切地体会到中医护理特色，在患者的治疗、康复、保健方面的重要意义。下面就中医护理在临床护理中的应用做一些探讨。
1 整体观念
整体观念作为中医学的方法论和指导思想，贯穿于生理、病理、辨证、养生、护理等整个中医理论体系之中。
1.1 人体是一个有机的整体
中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体，通过经络的联系，将各个脏腑、五官、九窍及皮毛、筋肉、骨骼等组织统一成一个完整体系。人体的各种功能相互协调，彼此为用，各脏腑有不同的生理功能，各自的生理功能又是人体活动的一个组成部分。如心主血功能正常，则血行正常，肝有所藏，若肝不藏血，则心无所主。同样，人体患病时，体内各个脏腑也相互影响。如肾虚，不但肾本身的功能减退，肾开窍于耳，故也会出现耳鸣、耳聋;肾与膀胱相表里，会出现膀胱气化不利，见尿频、遗尿等;肾主骨，影响到骨骼，在老年人多见骨质疏松，易骨折等。
1.2 人与外界环境的关系
人与外界环境有着物质的同一性，人生活在天地之间，自然环境之内，是整个物质世界的一部分，所以自然环境发生变化时，对人体就会产生相应的影响，《黄帝内经》云：“人与天地相应”。
1.2.1 人与自然环境的关系
主要包括季节、昼夜、地理环境等对人体的影响。季节的影响非常明显，相应的就有春生，夏长、秋收、冬藏的适应性变化。《灵枢》记载：“天暑衣厚则腠理开，故汗出…天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。说明了人体生理活动与季节变化的紧密联系。昼夜晨昏的交替，是自然界阴阳消长变化的一种表现，人体在一日之内也会经历这样的阴阳消长，《素问 生气通天论》中说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”《灵枢经 顺气一日分为四时》云：“夫百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚…朝则人气始生，病气衰，故旦慧;日中人气长，长则胜邪，故安;夕则人气始衰，邪气始生，故加;夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”在临床工作中，我们可以根据此规律，针对性观察病情，预见性地处理病程中出现的问题。
1.2.2 人与社会的关系
人生活中社会环境中，人能影响社会，社会环境的变化也会影响人体的身心机能，人在不断适应社会环境的过程中，维持着生命的稳定、协调、平衡，体现了人与社会环境的统一性，当社会环境变化使人体不能作出相应的适应和改变，就会造成人体心理机能的紊乱。不利的社会环境，可使人精神抑郁，产生紧张、焦虑、恐惧、等不良情绪，从而影响身心健康，引发或加重疾病。因此，中医提倡“精神内守”，主张“护身”更“护心”。
2 辩证施护
辨证施护是中医护理的又一基本特点，这是辨证论治原则进一步应用到中医护理工作中的体现。辨证施护由辨证和施护两部分组成。辨证就是将四诊所收集的有关病史、症状、体征通过分析综合，分清疾病的表里、寒热、虚实、阴阳，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括判断为某种性质的证。施护是根据辨证结果，确定相应的护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措施，并对患者实施，护士在辨证后，要及时与医生的辨证类型进行核对，保证辨证的科学性和统一性。目前，我院将中医护理广泛应用到临床护理工作中，围绕“以病人为中心”进行具有中医特色的整体护理和责任制护理。
2.1 收集综合资料
是用望、闻、问、切的方法，收集患者的症状、体征、心理、社会环境等信息，了解疾病发生的经过，对疾病进行观察和分析，从而确定护理诊断，制定护理计划，并进行实施。
2.2 护病求本
在治疗护理疾病时，必须寻求处疾病的本质，临床上只有充分搜集疾病各方面信息，并在中医基础理论的指导下进行综合分析，才能准确地判断疾病的本质。比如头痛，有外感和内伤的不同，而内伤头痛又可由血虚、血瘀、痰湿等多种证型。根据疾病的本质，采取不同的护理方法，才能取得良好的疗效。对寒证，用温热性质的方药方法来护理，如保暖，向阳房间，室温宜高，中药宜温热服，饮食宜性温之品为宜，忌生冷之品;对热性病证表现出的热象，用寒凉性质的方药和方法护理。对虚损病证表现出的虚侯，用补益方药和方法护理;对邪实病证表现出实证的征象，采取攻邪泻实的方药和方法护理。
2.3 根据不同的病情采取不同的护理措施
中医护理遵循“急则护其标，缓则护其本”的原则，在标本并重的情况下，可采用“标本同护”的方法。同一种疾病，在病情发展的不同阶段，出现不同症候时应采取同病异护;而不同的疾病在病程某一阶段出现相同的证候时应采取异病同护。例如感冒，有风寒和风热不同，因感邪性质有寒热的区别，护理方法迥然不同。再如脱肛和子宫脱垂是不同的疾病，但辨其本质都属于中气下陷证，治疗护理都采取提升中气的方法。具体护理措施如指导患者注意休息，不宜从事重体力劳动，多做缩肛运动，食用黄芪或党参炖母鸡，薏苡仁粥等健脾益气，针刺百会、关元以补中益气。 2.4 三因施护
是因时、因地、因人施护，由于天时、气候因素、地域、环境因素、患病个体的性别、年龄、体质、生活习惯等，对疾病的发生、发展、变化转归都有不同程度的影响。因而在临床护理中，要学会全面看问题，除一般护理原则外，掌握每一种疾病的共性及特性，灵活对待，根据患者所处的季节、地域、个体情况制定不同的护理措施。春夏季节，阳气升发，人体腠理开泄，服解表药后不宜覆盖衣被或饮热饮，以免开泄太过，耗伤津液;夏季暑多夹湿，在解暑同时应给予化湿之品;秋冬季节，人体腠理致密，阳气内敛，感受风寒证时，服解表药宜热服，还可给热粥以助药力。因地施护指地理环境的不同直接影响到人体的生理病理变化，如西北地区地高气寒，病多风寒，温热药的应用和风寒的护理就应有所侧重;东南地区多温热、湿热，护理上应用清凉化湿法。因人施护是根据患者的不同个体特点，制定适宜的护理方法，如素体阳虚的患者，应注意避寒保暖，以滋补温热食物;素体阴虚而内热的之体，注意居室要清凉，通风良好，给予清热生津滋阴之品等。因时、因地施护强调了护理不但要看到人，还应该看到天时、地理因素，因人施护强调不应孤立的只看病症，还应重视个体的不同特征，只有这样，才能更有效地实施适宜的治疗护理措施。
3 防护结合
指预防和护理结合，防止疾病的发生发展。中医很早就认识到预防疾病的重要性，早在《黄帝内经》中就有了“治未病”的思想，强调“防患于未然”，如《素问 四气调神大论》中说，“不治已病治未病，不治已乱治未乱…”，中医的预防医学思想，主要阐述人体要顺应环境，增强体质，预防疾病和病后调理，从而延年益寿。
3.1 未病先防
就是在疾病发生之前，采取措施，预防疾病的发生。疾病的发生，关系到正邪两个方面，正气不足是疾病发生的内在因素，邪气侵袭是发病的重要条件。
3.1.1 护正气以抵外邪
《素问 刺法论》中指出，“正气存内，邪不可干。”正气充足，阴阳气血旺盛，脏腑功能健全，机体抵抗力就强，故调养正气是提高抗病能力的关键。
3.1.2 避虚邪以安其正
病邪疫毒是导致疾病发生的重要条件，因此未病先防除了要养护人体的正气之外，还应注意避免病邪的侵害，在气候反常或遇到传染病流行之时，要做好隔离，避免接触，防止环境、水源、食物等被污染。
3.2 既病防变
是指疾病发生后要早期诊断，早期治疗，防止疾病的进一步发展和传变。
3.2.1 观察病情，早期诊治
疾病初期，病情较轻，病位表浅，正气未衰。如果积极治疗，较易治愈《素问 阴阳应象大论》中指出“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半生半死也。”护理人员应通过对病情的观察和综合分析，判断病因、病性、病证，为医生的早期诊断、早期治疗提供可靠的依据，防止病情发展变化。
3.2.2 及早护理，防止传变
《金贵要略 脏腑经络先后病脉证》中指出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”在临床护理工作中，要密切观察患者病情变化，掌握疾病发生、发展和传变规律，实施预见性的治疗和护理，防止疾病的发展与传变。
4 心理护理
中医重视人体的心理情绪变化对疾病的影响，“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，思则气结。”过度的情绪变化，会导致人体气血逆乱，脏腑机能失常。由于病情的影响，患者的正常工作生活受到影响，思想压力大，精神负担重。护士要善于观察和疏导，细致耐心地护理，以增加患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。把情志致病和治病的知识向患者讲明白，在做好护理的同时，及时全面了解患者的情志变化，做到体贴、关怀、安抚、照顾，使患者思想放松，减轻压力，建立战胜疾病的信心和决心。
5 体会
综上所述，中医护理有着自身的优势和特点，在生物——心理——社会医学模式的大框架下，充分发挥中医护理优势，使更多的患者在中医护理中增加了知识，提高了认识，恢复了健康，并且建立了良好的护患关系。中医护理的这些优势，将会为人类的健康事业做出更大的贡献。
参考文献
[1]中医护理学基础 陈佩仪主编 北京：人民卫生出版社，2012.6
[2]中医护理学 孙秋华主编 北京：人民卫生出版社，2012.7