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目的
探讨淋巴结临床阴性(cN0)甲状腺乳头状癌选择性中央区淋巴结清扫的远期效果及其颈部淋巴结的处理方法。
方法分析2000年1月至2006年12月行选择性中央区淋巴结清扫的136例初治颈部cN0甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征、手术方式及预后。
结果中央区淋巴结隐匿性转移率为61.0%。阳性淋巴结数1～13枚，平均2.47枚，其中<3枚54例，≥3枚29例。多因素分析显示，年龄和被膜外侵犯为中央区淋巴结转移的独立影响因素(均P<0.05)。全组患者的10年生存率为98.4%，10年颈侧区淋巴结累积复发转移率为23.4%。多因素分析显示，被膜外侵犯、中央区阳性淋巴结数为颈侧区淋巴结复发的独立影响因素(均P<0.05)。颈侧区淋巴结复发转移的主要部位依次为Ⅳ区(14例，82.4%)、Ⅲ区(11例，64.7%)、Ⅱ区(5例，29.4%)和Ⅴ区(2例，11.8%)。
结论cN0甲状腺乳头状癌应常规行至少一侧中央区淋巴结清扫。应重视对cN0甲状腺乳头状癌颈侧区的处理，尤其是甲状腺被膜外侵犯或中央区转移淋巴结数≥3枚时。Ⅲ、Ⅳ区应为选择性颈侧区清扫的主要区域。