自1943年Mixter和Barl确诊椎间盘突出以来，对该病的原因、病理和诊断治 疗的研究一直没有停止过。1975年Hijikata首次经皮穿刺实行椎间盘摘除术， 近25年来经皮腰椎间盘摘除术一直是介入治疗领域中的热门手术。rn　　我院1998年成立微创治疗中心，以介入治疗为主，经皮腰椎间盘摘除术是主要的项目之 一，到目前为止已进行了1000多例。该手术对病人的椎板未造成破坏、且不累及硬膜 囊，对脊柱整体结构影响不大。但毕竟抽取了2～3g的髓核组织，手术前后的护理工作对 病人的康复至关重要。rn　　一、术前护理：（1）协助医生了解患者情况，开展心理护理，消除患者及家属的心理顾虑 ，以利于接受治疗。（2）做造影剂、麻醉剂的过敏试验，并作好记录。（3）常规准备皮 肤。（4）按规定准备消毒穿刺包。（5）消毒和准备穿刺插管所需要的器材及药品。（6 ）消毒操作间。（7）接病人。rn　　二、术后护理：（1）完成术后医嘱。（2）测量血压、脉搏和呼吸。（3）嘱患者卧床8～12小时，监督协助生活护理。（4）主动解释某些术后的正常反应， 如类似于术前但程 度较轻的疼痛和麻木，腰部、臀部或髋部较轻微的肌肉酸痛不适等。（5）密切观察①穿刺 部位有无出血或肿胀，皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医生处理；② 如有活动性出血，应该先行压迫止血，再报告医生处理。③如有背部剧烈疼痛、运动时疼痛 剧增、体温超过37℃、夜间明显多汗及不由自主地发抖或颤粟等情况，及时通知医生。rn　　三、指导病人术后自我护理：使患者了解术后恢复需要一个较长的过程，帮助其建立术后康 复计划，根据国内国外的大量文献报道，约有60％的患者术后两周左右可恢复工作， 但其中25％～50％的患者在2～3个月内会出现症状的反跳现象。因此，对于经皮腰 椎间盘摘除术的患者（1）选择硬板床和适当的卧床姿势，根据情况采取仰卧位、侧卧位、 改良侧卧位等。（2）做一些轻微的腰、背及腹部肌肉的锻炼活动。（3）在平坦的路上开 始进行步行锻炼，以后循序渐进地加大锻炼的强度，适当地从事登山或爬山锻炼。（4）术 后3～4周可做游泳锻炼，因水的张力作用可减轻疼痛，消除患者对术后运动的限制和疼痛 的畏惧。