【关键词】稽留流产；米非司酮；米索前列醇
　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0300-01
　　稽留流产，由于胚胎死亡时间长，组织机化，与子宫壁粘连较紧，处理比较困难。我科采用米非司酮联合米索前列醇在清宫前应用，取得了较好的效果。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 取自我院2010年1月-2010年12月门诊与住院的稽留流产病例68例，年龄20-38岁。停经时间8-16周，子宫大小大部分小于停经时间，最大相当于80天妊娠大小，B超均提示胚胎死亡。68例病人随机分为两组：米非司酮组+米索前列醇组40例，乙烯雌酚组28例，术前常规血常规，凝血功能，肝肾功能均正常。
　　1.2 方法 观察组米非司酮上午50mg，下午25mg，两次间隔12小时，服药前后禁食2小时，第三天空腹服米索前列醇0.6mg，2小时后清宫。对照组肌注乙烯雌酚4mg，每天2次，共3天，第4天请宫。
　　1.3 观察 用药后观察阴道出血，如出血多，随时清宫。清宫术中观察宫颈扩张情况，出血量，清宫次数。清宫术后2天B超了解宫内情况，若有残留再次超声下或宫腔鏡下清宫。
　　2 结果
　　在服药期间均无大出血发生，宫颈软化程度，观察组宫颈柔软，均能顺利通过7号吸管，而对照组18例扩宫后能通过7号吸管，其余均能通过6号吸管。出血：观察组出血〈50ml35例，50-100ml5例；而对照组出血〈50ml13例，50-100m11例，100-200ml4例。清宫次数：观察组1例清宫2次，其余均1次，对照组有5例清宫2次。术中均行无痛清宫，均无人流综合征发生。
　　3 讨论
　　稽留流产为流产中的一种，临床上由于许多患者未及时就诊，导致胚胎坏死，组织机化，与子宫紧密粘连而不易完全分离，造成清宫困难，不易一次清干净，而且初产妇宫颈硬，宫颈扩张困难，使手术难度增大，也增加了感染的机会及其它并发症。
　　米非司酮与孕酮受体结合，拮抗孕酮活性使胚胎组织与宫壁分离，并使绒毛与蜕膜组织变化，释放内源性前列腺素，使子宫收缩，软化宫颈，米索前列醇可使宫颈纤维软化，也可使子宫肌收缩。两者配伍，增加了扩宫口和子宫收缩作用，使清宫易于一次完成，对患者损伤小，并发症少。