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目的观察老年急性心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响。方法 76例老年初发急性心肌梗死患者按急性心肌梗死发病前有无心绞痛发作分为两组，有心绞痛发作组42例，无心绞痛发作组34例，观察其心律失常、梗死后心绞痛、心功能和病死率。结果心肌梗死前有心绞痛发作组的心原性休克和心力衰竭的发生率及病死率均低于心肌梗死前无心绞痛发作组(分别为33.3% vs 58.8%，2.4% vs 23.5%)，两组间差异有显著性，P<0.05；超声心动图检查发现LVEF和E/A有心绞痛发作组高于无心绞痛发作组(分别为0.