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［摘要］中医护理是我国独有的护理学科，经过长期的中医护理实践，形成了整体护理和辨证施护的护理模式，中医护理虽然与现代护理学理论体系迥异，但两者相辅相成、优势互补。文章从中医护理的文化底蕴、特色护理和就业前景等方面，探讨了护理专业开设“中医护理学”课程的必要性，并提出了相应的课程设想。
［关键词］护理大专 护理专业 中医护理学
［作者简介］周少林（1957- ）， 女，江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院中医教研室主任，副教授，主要从事中医基础学科教学与研究。（江苏盐城224006）
［中图分类号］G642.3［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2009）08-0141-02
一、中医护理学拥有深厚的文化底蕴
1.中医护理的人文精神。中国人文主义的发端，可以追溯到西周时期的礼乐文化。其中“人文”就是指“人性”“人道”。重视人伦、重视世俗文化、肯定人的价值、注重生命的完整性和人与自然的和谐统一，构成了中国的人文主义。人文精神的灵魂是以人为本，在护理工作中，人文精神体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者的人格和尊严的关心与关注。唐代著名医学家孙思邈在《千金要方》中指出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的生命神圣思想。《大医精诚》是他论医德的代表作，主张医家必须医术精湛，医德高尚。《杏林春暖》的典故，是为了纪念三国时期的名医董奉，也是中医史上医德高尚的美喻，是尊重人的生命和尊重人格的典范。对于护生来说，了解中国古代的人文精神，尤其是“以人为本”的思想，对护理工作中实施整体护理和心理护理格外重要。只有具备稳定的心态、良好的人文修养的护士，才能真正认识人、理解人、尊重人、关心人和护理人。同时，廉洁自律、高尚的医德护德，对学生感情的感染、人格的熏陶和习惯的养成也是举足轻重的。
2.中医护理的哲学思想。中医护理学起源很早，伴随着中华民族一起诞生。自从有了人类，就有了疾病，也就有了医药卫生活动。从医学起源来看，先护后医，护寓医中，医护合一，是我国传统医药特色之一。其理论的形成受古代哲学思想的影响比较明显。阴阳、五行、精气学说等哲学思想贯穿中医理论的始终，并成为中医理论体系的重要组成部分。这些唯物论和辩证法思想，对中医学的影响很大，它们作为说理工具，阐述中医学的种种问题，如“天人相应”“形神合一”“扶正祛邪”“辨证施护”等，都是古代哲学思想的体现。其内容与现代医学的“生物—心理社会—环境”的医学模式及护理观有惊人的相似之处。中医护理强调“以人为本”，现代护理则“以患者为中心”，两者异曲同工，对研究护理学可谓相得益彰。对学生来说，能够在学习过程中涉猎古代的哲学思想，并且融入现代哲学观念去分析问题，可以举一反三，触类旁通，提高解决问题的能力。
3.中医护理的民族文化。中医护理的发展受到了儒、道、佛思想的影响，儒家思想由孔子创立，是一种和谐均衡的“中道哲学”，强调“仁义、仁爱”，对病人要有仁爱之心，人与人相处需要互相关爱。而道家则提倡“崇尚自然”“清静无为”“清心寡欲”等，人与自然的相融性及静以养神的观念，为历代医家所重视。佛家的“慈、善”等观点，对中医理论尤其是中医的养生、护理、康复有着重要的影响。古代医家把医学称为“仁术”，医学的目的为“济世救人”，医家被称为“仁人之士”。古代学子追求的是“不为良相，便为良医”。儒、道、佛教的思想，构成了中医护理的民族文化特点。对一个护生来说，多涉及这些民族文化，有利于修身养性，树立全心全意为人民的身心健康服务的理念。
二、中医护理自成体系的护理模式、技术和方法
1.独树一帜的中医护理模式。中医护理的框架结构是由人、环境、健康、护理四个基本概念组成的，十分重视生物、心理及社会因素对人体健康的影响，在护理实践中发展了具有鲜明特征的整体护理和辨证施护模式。其将病人和自然环境、社会因素视做统一整体，并根据病人身心、社会、文化需要，进行疾病护理和躯体护理，并且注重情志方面的护理，消除自然、社会的不利因素，以提供优质服务。可见，“协调平衡、对立统一”是整体护理、辨证施护的基本理念，而根据天时、地利、人和的整体护理和因人、因病、因证施护的辨证护理则是中医护理的基本内涵。这就要求护理人员“上知天文，下知地理，中知人事”，只有具备丰富多彩的全方位的知识，才能适应临床护理的需求。
2.各具特色的中医护理方法。中医护理特别注重对患者日常生活起居、情志、饮食、环境等方面的全面护理，这些不同方式的护理，可以增强病人体质，提高其对外界环境的适应能力和抗病能力，促进疾病的康复。生活起居要求顺应自然，不违背自然规律，实行人与自然的和谐统一，保持机体阴阳协调和平衡，使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的境地。而情志护理的重点是消除病人的紧张、恐惧、忧愁、愤怒、悲伤等不良情绪的刺激，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复。饮食调护则更具中医特色，民以食为天，饮食调护得当，可以缩短疗程，提高疗效。
3.别具一格的护理操作技术。针灸、脐疗、拔罐、刮痧、放血、推拿、熏洗、贴药、温熨等疗法，组成了中医护理的技能操作，在临床护理工作中占有重要的地位，其使用器械简单，操作方便，适应范围广，创伤小，无痛苦，见效快，费用低廉，并具有易学、易普及推广等优点，体现了以“安全、优质、高效、低耗、创新、发展”为一体的护理管理模式，同时为医院创造了良好的社会效益和经济效益。这种方便性和实用性是其他护理无法比拟的。从历届护生学习的情况可以看出，同学们学习兴趣浓厚，热情高涨，操作认真，能够很快掌握针灸、拔罐、刮痧、推拿等护理方法的基本操作技能。
三、中医护理具备广阔的就业前景
1.适应临床护理工作的需要。学生就业是面向全国的各大医院，既有综合性的大医院，也有不少是在基层医院，这就要求我们培养的学生既能适应大医院的工作，又能适应基层医院的环境。而综合性大医院都有中医科，基层医院也必须满足患者各方面的护理，所以为了使学生能够适应将来的工作岗位，拓宽就业渠道，从学生将来的就业考虑，有必要在护理大专院校开设“中医护理”课程。
2.社区群众迫切需要了解中医护理。随着社会的发展，更多的患者由医院向社区转移，加之人民物质生活水平不断提高，社区护理和家庭病床将得到蓬勃发展。世界卫生组织（WHO）认为：21世纪的医学，不应该继续以疾病为主的研究领域，应该把人类的健康作为医学的主要研究方向，护理人员不只局限于医院，而要走向社区家庭。中医护理的方便性和实用性，恰恰迎合了社区家庭的需求，能够给社区居民提供经济、有效和高质量的卫生服务。我们应该与时俱进，未雨绸缪，开设“中医护理学”课程，培养社会需求的护理适用型人才。
3.中西护理形成优势互补。现代医学和中国传统医学，有着各自不同的认识方法和理论体系，有着各自的特色和优势，同时也有各自的局限和不足，但它们的护理目标都是以研究人体为对象，探索维护人类对健康问题的客观规律，共同参与并担负着保障人民健康的任务。因此，中医护理与西医护理之间，不是相互排斥、相互歧视、相互取代，而是相互学习、优势互补、相互促进、共同发展。新时期国家卫生工作提出“中西医并重”的方针政策，号召医务工作者要走中西医结合的道路。对于护理专业的学生来说，适当了解中医护理知识，能够取长补短，优势组合，如虎添翼。
4.立足民族特色，向国际社会宣传中医护理。各院校都在努力争取将护理专业办大办强，而且都在积极向国际办学靠拢，希望培养国际护士，向世界输送护理人才。对于一个即将跨出国门的学生，为什么不能将最具特色的中医护理带出国境，向国际护理界宣传中医护理，让世界了解中医护理，让中医护理为世界人民的保健事业服务呢？有多少外国留学生要来中国学习中医，而我们自己培养的学生对中医学却一窍不通。笔者认为，培养境外护士，不仅是学外语、请外教的问题，应该将“中医护理学”作为必修课，因为这才是我们中华民族的特色，是国外医学护理所没有的。
四、护理高职开设“中医护理学”课程的设想
1.关于课程课时安排。中医护理是医学护理的一个重要组成部分，笔者认为应该将“中医护理学”纳入护理专业的课程安排。课程安排在校护生具有一定的护理知识及临床学科知识之后，具体时间可以考虑第3～4学期，此时接触中国传统的护理知识，比较容易掌握，有助于扩大护理人员的知识面，提升护理人员的人文素质与培养道德情感，更好地做好临床护理工作。建议教学时数分配可以是每周3～4学时，共60学时左右。理论课程与实践课程的比例为4∶1。
2.关于课程的开课形式。其一，最佳方案是作为护理专业的专业必修课安排在第三学期或第四学期。但是，考虑到高职三年制的课程安排中尚未开设“中医护理”，一下子列入专业必修课的行列显得不切实际，所以还得考虑其他方式。其二，作为指定选修课。由于部分职业技术学院的护理专业是三年制，在校学习时间仅两年时间，因而往往被人以学制短为借口，认为“中医护理学”是一门可有可无的课程，使得“中医护理学”课程无法得到正常开设，或被现代护理课程取代，或者安排为选修课。对此，笔者认为可以采取循序渐进的策略，在近阶段作为指定选修课，规定一定的学分，让学生们作为必选课程学习，这样可以保证教学任务真正落实和学习任务的顺利完成。其三，设置专科护理模块。江苏省的护理专业教育培养方案中，有一项为专科护理模块，每学期都会有一定的课时安排。在前两个方案不能实施的情况下，可以考虑在专科护理模块中，选择“中医护理学”课程进行教学与实践，以弥补无法开设“中医护理学”课程的不足。
3.关于教学内容。一方面，可以根据本校实际情况和具体课时安排，自编校本教材，这样教与学的针对性更强，有利于学生通晓理论与掌握操作技能。另一方面，也可以选择江苏科学技术出版社2008年2月出版的《中医护理学》为蓝本，该教材注意实用，突出重点，密切联系中医护理临床，简明扼要，方便学习，不失为一本中医护理的适用教材。具体教学中应重视学生人文精神的培养和熏陶，重视实践操作的练习，以能准确揭示中医理论精髓为宜，辨证施护的内容可以简略，而常用的中医护理和操作则相对详细。
4.关于考核方法。可以采取理论考试与实践考核相结合、期中与期末综合评分的方法。理论部分采取笔试，实践操作的内容则专门设立实践考核，进行师生面对面的操作考试。期中考试和期末考试的成绩，可以按40%与60%的比例分配，最后的成绩计算，可根据理论与实践各占70%和30%载入成绩册。
5.关于实习安排。建议每年安排3～4周时间在中医科实习，以提高学生对中医理论的感性认识和实践操作能力，使学生能够理论联系实际，学以致用，为他们将来能够适应不同护理岗位的工作需求打下基础。在中医院实习的同学，则有机会接触中医护理，通过一年的临床实习，加深对中医护理知识的理解，将所学知识融会贯通，综合中西医护理的优势，灵活运用所学知识解决护理实践中的护理问题。
［参考文献］
［1］王俊杰.对中医护理人文特色探讨［J］.中华护理杂志，2003（12）：692-693.
［2］陆连舫，何宝昌，马锦璋.试论中医护理特色［J］.江苏中医药，2003（1）：45.
［3］杨凤逸，王莉，曲丽琴.浅谈中医护理的特色护理［J］.现代生物医学进展，2006（6）：95-96.
［4］王玉香，王旗春.发展高等教育要重视社区和农村的需求［J］.护理研究，2002（5）：300-301.
［5］姚菊峰，付菊芳，孙静，等.中医护理优势与前景［J］.解放军护理杂志，2005（5）：47-48.q
［关键词］护理大专 护理专业 中医护理学
［作者简介］周少林（1957- ）， 女，江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院中医教研室主任，副教授，主要从事中医基础学科教学与研究。（江苏盐城224006）
［中图分类号］G642.3［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2009）08-0141-02
一、中医护理学拥有深厚的文化底蕴
1.中医护理的人文精神。中国人文主义的发端，可以追溯到西周时期的礼乐文化。其中“人文”就是指“人性”“人道”。重视人伦、重视世俗文化、肯定人的价值、注重生命的完整性和人与自然的和谐统一，构成了中国的人文主义。人文精神的灵魂是以人为本，在护理工作中，人文精神体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者的人格和尊严的关心与关注。唐代著名医学家孙思邈在《千金要方》中指出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的生命神圣思想。《大医精诚》是他论医德的代表作，主张医家必须医术精湛，医德高尚。《杏林春暖》的典故，是为了纪念三国时期的名医董奉，也是中医史上医德高尚的美喻，是尊重人的生命和尊重人格的典范。对于护生来说，了解中国古代的人文精神，尤其是“以人为本”的思想，对护理工作中实施整体护理和心理护理格外重要。只有具备稳定的心态、良好的人文修养的护士，才能真正认识人、理解人、尊重人、关心人和护理人。同时，廉洁自律、高尚的医德护德，对学生感情的感染、人格的熏陶和习惯的养成也是举足轻重的。
2.中医护理的哲学思想。中医护理学起源很早，伴随着中华民族一起诞生。自从有了人类，就有了疾病，也就有了医药卫生活动。从医学起源来看，先护后医，护寓医中，医护合一，是我国传统医药特色之一。其理论的形成受古代哲学思想的影响比较明显。阴阳、五行、精气学说等哲学思想贯穿中医理论的始终，并成为中医理论体系的重要组成部分。这些唯物论和辩证法思想，对中医学的影响很大，它们作为说理工具，阐述中医学的种种问题，如“天人相应”“形神合一”“扶正祛邪”“辨证施护”等，都是古代哲学思想的体现。其内容与现代医学的“生物—心理社会—环境”的医学模式及护理观有惊人的相似之处。中医护理强调“以人为本”，现代护理则“以患者为中心”，两者异曲同工，对研究护理学可谓相得益彰。对学生来说，能够在学习过程中涉猎古代的哲学思想，并且融入现代哲学观念去分析问题，可以举一反三，触类旁通，提高解决问题的能力。
3.中医护理的民族文化。中医护理的发展受到了儒、道、佛思想的影响，儒家思想由孔子创立，是一种和谐均衡的“中道哲学”，强调“仁义、仁爱”，对病人要有仁爱之心，人与人相处需要互相关爱。而道家则提倡“崇尚自然”“清静无为”“清心寡欲”等，人与自然的相融性及静以养神的观念，为历代医家所重视。佛家的“慈、善”等观点，对中医理论尤其是中医的养生、护理、康复有着重要的影响。古代医家把医学称为“仁术”，医学的目的为“济世救人”，医家被称为“仁人之士”。古代学子追求的是“不为良相，便为良医”。儒、道、佛教的思想，构成了中医护理的民族文化特点。对一个护生来说，多涉及这些民族文化，有利于修身养性，树立全心全意为人民的身心健康服务的理念。
二、中医护理自成体系的护理模式、技术和方法
1.独树一帜的中医护理模式。中医护理的框架结构是由人、环境、健康、护理四个基本概念组成的，十分重视生物、心理及社会因素对人体健康的影响，在护理实践中发展了具有鲜明特征的整体护理和辨证施护模式。其将病人和自然环境、社会因素视做统一整体，并根据病人身心、社会、文化需要，进行疾病护理和躯体护理，并且注重情志方面的护理，消除自然、社会的不利因素，以提供优质服务。可见，“协调平衡、对立统一”是整体护理、辨证施护的基本理念，而根据天时、地利、人和的整体护理和因人、因病、因证施护的辨证护理则是中医护理的基本内涵。这就要求护理人员“上知天文，下知地理，中知人事”，只有具备丰富多彩的全方位的知识，才能适应临床护理的需求。
2.各具特色的中医护理方法。中医护理特别注重对患者日常生活起居、情志、饮食、环境等方面的全面护理，这些不同方式的护理，可以增强病人体质，提高其对外界环境的适应能力和抗病能力，促进疾病的康复。生活起居要求顺应自然，不违背自然规律，实行人与自然的和谐统一，保持机体阴阳协调和平衡，使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的境地。而情志护理的重点是消除病人的紧张、恐惧、忧愁、愤怒、悲伤等不良情绪的刺激，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复。饮食调护则更具中医特色，民以食为天，饮食调护得当，可以缩短疗程，提高疗效。
3.别具一格的护理操作技术。针灸、脐疗、拔罐、刮痧、放血、推拿、熏洗、贴药、温熨等疗法，组成了中医护理的技能操作，在临床护理工作中占有重要的地位，其使用器械简单，操作方便，适应范围广，创伤小，无痛苦，见效快，费用低廉，并具有易学、易普及推广等优点，体现了以“安全、优质、高效、低耗、创新、发展”为一体的护理管理模式，同时为医院创造了良好的社会效益和经济效益。这种方便性和实用性是其他护理无法比拟的。从历届护生学习的情况可以看出，同学们学习兴趣浓厚，热情高涨，操作认真，能够很快掌握针灸、拔罐、刮痧、推拿等护理方法的基本操作技能。
三、中医护理具备广阔的就业前景
1.适应临床护理工作的需要。学生就业是面向全国的各大医院，既有综合性的大医院，也有不少是在基层医院，这就要求我们培养的学生既能适应大医院的工作，又能适应基层医院的环境。而综合性大医院都有中医科，基层医院也必须满足患者各方面的护理，所以为了使学生能够适应将来的工作岗位，拓宽就业渠道，从学生将来的就业考虑，有必要在护理大专院校开设“中医护理”课程。
2.社区群众迫切需要了解中医护理。随着社会的发展，更多的患者由医院向社区转移，加之人民物质生活水平不断提高，社区护理和家庭病床将得到蓬勃发展。世界卫生组织（WHO）认为：21世纪的医学，不应该继续以疾病为主的研究领域，应该把人类的健康作为医学的主要研究方向，护理人员不只局限于医院，而要走向社区家庭。中医护理的方便性和实用性，恰恰迎合了社区家庭的需求，能够给社区居民提供经济、有效和高质量的卫生服务。我们应该与时俱进，未雨绸缪，开设“中医护理学”课程，培养社会需求的护理适用型人才。
3.中西护理形成优势互补。现代医学和中国传统医学，有着各自不同的认识方法和理论体系，有着各自的特色和优势，同时也有各自的局限和不足，但它们的护理目标都是以研究人体为对象，探索维护人类对健康问题的客观规律，共同参与并担负着保障人民健康的任务。因此，中医护理与西医护理之间，不是相互排斥、相互歧视、相互取代，而是相互学习、优势互补、相互促进、共同发展。新时期国家卫生工作提出“中西医并重”的方针政策，号召医务工作者要走中西医结合的道路。对于护理专业的学生来说，适当了解中医护理知识，能够取长补短，优势组合，如虎添翼。
4.立足民族特色，向国际社会宣传中医护理。各院校都在努力争取将护理专业办大办强，而且都在积极向国际办学靠拢，希望培养国际护士，向世界输送护理人才。对于一个即将跨出国门的学生，为什么不能将最具特色的中医护理带出国境，向国际护理界宣传中医护理，让世界了解中医护理，让中医护理为世界人民的保健事业服务呢？有多少外国留学生要来中国学习中医，而我们自己培养的学生对中医学却一窍不通。笔者认为，培养境外护士，不仅是学外语、请外教的问题，应该将“中医护理学”作为必修课，因为这才是我们中华民族的特色，是国外医学护理所没有的。
四、护理高职开设“中医护理学”课程的设想
1.关于课程课时安排。中医护理是医学护理的一个重要组成部分，笔者认为应该将“中医护理学”纳入护理专业的课程安排。课程安排在校护生具有一定的护理知识及临床学科知识之后，具体时间可以考虑第3～4学期，此时接触中国传统的护理知识，比较容易掌握，有助于扩大护理人员的知识面，提升护理人员的人文素质与培养道德情感，更好地做好临床护理工作。建议教学时数分配可以是每周3～4学时，共60学时左右。理论课程与实践课程的比例为4∶1。
2.关于课程的开课形式。其一，最佳方案是作为护理专业的专业必修课安排在第三学期或第四学期。但是，考虑到高职三年制的课程安排中尚未开设“中医护理”，一下子列入专业必修课的行列显得不切实际，所以还得考虑其他方式。其二，作为指定选修课。由于部分职业技术学院的护理专业是三年制，在校学习时间仅两年时间，因而往往被人以学制短为借口，认为“中医护理学”是一门可有可无的课程，使得“中医护理学”课程无法得到正常开设，或被现代护理课程取代，或者安排为选修课。对此，笔者认为可以采取循序渐进的策略，在近阶段作为指定选修课，规定一定的学分，让学生们作为必选课程学习，这样可以保证教学任务真正落实和学习任务的顺利完成。其三，设置专科护理模块。江苏省的护理专业教育培养方案中，有一项为专科护理模块，每学期都会有一定的课时安排。在前两个方案不能实施的情况下，可以考虑在专科护理模块中，选择“中医护理学”课程进行教学与实践，以弥补无法开设“中医护理学”课程的不足。
3.关于教学内容。一方面，可以根据本校实际情况和具体课时安排，自编校本教材，这样教与学的针对性更强，有利于学生通晓理论与掌握操作技能。另一方面，也可以选择江苏科学技术出版社2008年2月出版的《中医护理学》为蓝本，该教材注意实用，突出重点，密切联系中医护理临床，简明扼要，方便学习，不失为一本中医护理的适用教材。具体教学中应重视学生人文精神的培养和熏陶，重视实践操作的练习，以能准确揭示中医理论精髓为宜，辨证施护的内容可以简略，而常用的中医护理和操作则相对详细。
4.关于考核方法。可以采取理论考试与实践考核相结合、期中与期末综合评分的方法。理论部分采取笔试，实践操作的内容则专门设立实践考核，进行师生面对面的操作考试。期中考试和期末考试的成绩，可以按40%与60%的比例分配，最后的成绩计算，可根据理论与实践各占70%和30%载入成绩册。
5.关于实习安排。建议每年安排3～4周时间在中医科实习，以提高学生对中医理论的感性认识和实践操作能力，使学生能够理论联系实际，学以致用，为他们将来能够适应不同护理岗位的工作需求打下基础。在中医院实习的同学，则有机会接触中医护理，通过一年的临床实习，加深对中医护理知识的理解，将所学知识融会贯通，综合中西医护理的优势，灵活运用所学知识解决护理实践中的护理问题。
［参考文献］
［1］王俊杰.对中医护理人文特色探讨［J］.中华护理杂志，2003（12）：692-693.
［2］陆连舫，何宝昌，马锦璋.试论中医护理特色［J］.江苏中医药，2003（1）：45.
［3］杨凤逸，王莉，曲丽琴.浅谈中医护理的特色护理［J］.现代生物医学进展，2006（6）：95-96.
［4］王玉香，王旗春.发展高等教育要重视社区和农村的需求［J］.护理研究，2002（5）：300-301.
［5］姚菊峰，付菊芳，孙静，等.中医护理优势与前景［J］.解放军护理杂志，2005（5）：47-48.q