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【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】 目的 了解肿瘤患者出院后通过PICC维护情况，为肿瘤患者出院后PICC维护提供借鉴。方法 综合肿瘤患者出院后PICC维护的健康教育模式的文献资料，并重点进步总结。结果 实施PICC 维护全程健康教育模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性和内涵质量。新的PICC 维护模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性。结论 健康教育的目标是使病人增加健康知识，通过使病人对有利于健康的信息的理解和整合带来有利于其健康的态度和行为的改变。
【 关键词】 PICC；肿瘤；护理
肿瘤是目前世界是威胁人类生命极其严重的一个疾病，二十世纪以来，肿瘤的发病率和死亡率每年都呈现大幅度上升的形势，特别是在二十世纪八十年代来，肿瘤病人约每年以3%-6%的速度增长[1]。PICC穿刺点在外周静脉，直观下置管，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高，可由护士单独操作。因此，通过综述肿瘤患者出院后PICC维护的健康教育模式，有利于帮助肿瘤病人减少痛苦。
1 PICC置管技术
PICC置管作为一项新技术，随着临床的广泛使用其带来的并发症也逐渐受到医护工作者的关注。国内外研究发现肿瘤患者PICC导管相关并发症总发生率为30%-40%。
2传统健康教育模式
2.1传统健康教育模式
袁玲等根据病人的需求并结合护理经验，制定了健康教育手册，由责任护士负责对病人进行讲解，内容包括PICC基础知识、优点和并发症、置管后的护理和观察等[2]。但由于病人的文化层次、生活环境的不同，病人对手册及教育的内容可能存在理解上的差异。张振香等根据不同文化层次病人的接受能力，编制了集实用性、针对性、创新性、教育性于一体的PICC健康教育画册。
2.2知信行健康教育模式
孔枝梅采用知信行健康教育模式对冠心病病人进行干预，首先对病人进行评估，了解其不健康行为产生的原因和对疾病知识的需求，接着对病人从疾病知识、饮食、运動等角度进行了健康指导[3]；干预后病人对疾病的认知程度和遵医行为比干预前均有明显提高。
2.3集束化管理模式
集束化管理方案是美国健康研究首选所提出的，目的是帮助医护人员为病人提供尽可能优化的医疗护理服务，保证所需的治疗和护理的科学性和可靠性；集束干预策略采用了一系列有循证基础和指南的治疗、护理措施来处理某种难治的临床病种的方法。集束化管理模式的每项措施都经过临床证实能够提高管理的结局，通过多项措施的共同实施来更好地提高管理效果[4]。
3出院前健康教育方式与内容
3.1出院前患者知识和技能培训
健康教育路径是一种有计划、有目标、有评价、科学的系统工作方法，可有效地利用人力资源，避免工作的盲目性、重复性、低效性等弊病，促进护理健康教育工作从经验型逐步走向标准化、规范化、科学化。周美玲等采用健康教育路径对病人进行健康教育，根据路径表上的时间和内容向病人及家属进行健康宣教，并结合发放数字多功能光盘、临床路径表、PICC导管护理手册等。
3.2跟踪随访
PICC 导管维护常规随访内容。患者出院后，专科护士每周电话了解患者导管维护的社区医院知识水平、患者日常活动、穿刺点局部皮肤状况、导管刻度、 导管有无破损移位、患者体温、上臂围等，判断患者 PICC 维护情况，对患者的提问及时答疑解惑，提供专科咨询服务率[5]。
3.3现场指导，全程强化培训
一些患者出院时间长久后，导管维护知识掌握不良，针对患者及家属容易出现的不规范操作，病区专科护师定期重点指导， 必要时上门随访或嘱患者来院实地进行技能培训，对患者及家属导管维护操作的薄弱点反复培训，直至完全掌握率[6]。
4小结
实施PICC 维护全程健康教育模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性和内涵质量。新的PICC 维护模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性。
参考文献
[1]葛利越，叶海瑛，李娟. 肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策[J]. 护士进修杂志. 2010，19（21）：234.
[2]王秀云，白凤枝. PICC在肿瘤患者临床应用中的护理[J]. 中国医药科学. 2011，21（13）：89-90.
[3]王桂英，谈学灵. 恶性肿瘤患者行PICC的护理现状[J]. 卫生职业教育. 2010，45（16）：23-25.
[4]修敏，王心，王岚. 肿瘤PICC患者健康教育中应用护理告知程序193例效果观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2011，23（16）：78.
[5]王春妹，何梅，池玲敏，薛西西. 一针式皮下隧道股静脉置入PICC的效果观察[J]. 解放军护理杂志. 2010，11（08）：78-79.
[6]程乐梅，徐靖，武莉，马常转，吴玲，蒋国文. 肿瘤患者置入中心静脉导管的护理问题与对策[J]. 上海护理. 2004，56（05）：12-13.
【摘要】 目的 了解肿瘤患者出院后通过PICC维护情况，为肿瘤患者出院后PICC维护提供借鉴。方法 综合肿瘤患者出院后PICC维护的健康教育模式的文献资料，并重点进步总结。结果 实施PICC 维护全程健康教育模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性和内涵质量。新的PICC 维护模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性。结论 健康教育的目标是使病人增加健康知识，通过使病人对有利于健康的信息的理解和整合带来有利于其健康的态度和行为的改变。
【 关键词】 PICC；肿瘤；护理
肿瘤是目前世界是威胁人类生命极其严重的一个疾病，二十世纪以来，肿瘤的发病率和死亡率每年都呈现大幅度上升的形势，特别是在二十世纪八十年代来，肿瘤病人约每年以3%-6%的速度增长[1]。PICC穿刺点在外周静脉，直观下置管，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高，可由护士单独操作。因此，通过综述肿瘤患者出院后PICC维护的健康教育模式，有利于帮助肿瘤病人减少痛苦。
1 PICC置管技术
PICC置管作为一项新技术，随着临床的广泛使用其带来的并发症也逐渐受到医护工作者的关注。国内外研究发现肿瘤患者PICC导管相关并发症总发生率为30%-40%。
2传统健康教育模式
2.1传统健康教育模式
袁玲等根据病人的需求并结合护理经验，制定了健康教育手册，由责任护士负责对病人进行讲解，内容包括PICC基础知识、优点和并发症、置管后的护理和观察等[2]。但由于病人的文化层次、生活环境的不同，病人对手册及教育的内容可能存在理解上的差异。张振香等根据不同文化层次病人的接受能力，编制了集实用性、针对性、创新性、教育性于一体的PICC健康教育画册。
2.2知信行健康教育模式
孔枝梅采用知信行健康教育模式对冠心病病人进行干预，首先对病人进行评估，了解其不健康行为产生的原因和对疾病知识的需求，接着对病人从疾病知识、饮食、运動等角度进行了健康指导[3]；干预后病人对疾病的认知程度和遵医行为比干预前均有明显提高。
2.3集束化管理模式
集束化管理方案是美国健康研究首选所提出的，目的是帮助医护人员为病人提供尽可能优化的医疗护理服务，保证所需的治疗和护理的科学性和可靠性；集束干预策略采用了一系列有循证基础和指南的治疗、护理措施来处理某种难治的临床病种的方法。集束化管理模式的每项措施都经过临床证实能够提高管理的结局，通过多项措施的共同实施来更好地提高管理效果[4]。
3出院前健康教育方式与内容
3.1出院前患者知识和技能培训
健康教育路径是一种有计划、有目标、有评价、科学的系统工作方法，可有效地利用人力资源，避免工作的盲目性、重复性、低效性等弊病，促进护理健康教育工作从经验型逐步走向标准化、规范化、科学化。周美玲等采用健康教育路径对病人进行健康教育，根据路径表上的时间和内容向病人及家属进行健康宣教，并结合发放数字多功能光盘、临床路径表、PICC导管护理手册等。
3.2跟踪随访
PICC 导管维护常规随访内容。患者出院后，专科护士每周电话了解患者导管维护的社区医院知识水平、患者日常活动、穿刺点局部皮肤状况、导管刻度、 导管有无破损移位、患者体温、上臂围等，判断患者 PICC 维护情况，对患者的提问及时答疑解惑，提供专科咨询服务率[5]。
3.3现场指导，全程强化培训
一些患者出院时间长久后，导管维护知识掌握不良，针对患者及家属容易出现的不规范操作，病区专科护师定期重点指导， 必要时上门随访或嘱患者来院实地进行技能培训，对患者及家属导管维护操作的薄弱点反复培训，直至完全掌握率[6]。
4小结
实施PICC 维护全程健康教育模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性和内涵质量。新的PICC 维护模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性。
参考文献
[1]葛利越，叶海瑛，李娟. 肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策[J]. 护士进修杂志. 2010，19（21）：234.
[2]王秀云，白凤枝. PICC在肿瘤患者临床应用中的护理[J]. 中国医药科学. 2011，21（13）：89-90.
[3]王桂英，谈学灵. 恶性肿瘤患者行PICC的护理现状[J]. 卫生职业教育. 2010，45（16）：23-25.
[4]修敏，王心，王岚. 肿瘤PICC患者健康教育中应用护理告知程序193例效果观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2011，23（16）：78.
[5]王春妹，何梅，池玲敏，薛西西. 一针式皮下隧道股静脉置入PICC的效果观察[J]. 解放军护理杂志. 2010，11（08）：78-79.
[6]程乐梅，徐靖，武莉，马常转，吴玲，蒋国文. 肿瘤患者置入中心静脉导管的护理问题与对策[J]. 上海护理. 2004，56（05）：12-13.