目的 比较单侧急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物实施分侧肺机械通气基础上单肺复张与传统肺复张的效果,探寻单侧肺病变情况下合理的机械通气策略.方法 实验动物为健康杂种家猪,按随机数字表法(信封封闭隐藏)分为两组,每组20只.对照组应用1台呼吸机同时对两肺实施常规机械通气;分肺组在分侧肺机械通气(即应用2台呼吸机分别对两肺实施通气)基础上,进行患侧单肺复张.制作左侧ARDS动物模型后,两组根据不同肺复张方法分别实施控制性肺膨胀.观察两组在20、40、60cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)肺复张压力下血流动力学和死腔比例(VD/VT)的差异.结果 ①血流动力学参数变化:随着肺复张压力增高,对照组心率(HR)逐渐加快,60 cmH2O明显高于20 cmH2O时(次/min:192.65±22.99比178.20±18.25,P＜0.05);平均动脉压(MAP)逐渐降低,60 cmH2O时明显低于20 cmH2O和40 cmH2O时[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):78.55±25.77比112.40±10.84、106.15±13.54,均P＜0.01];心排血量(CO)逐渐降低,20、40、60 cmH2O复张压力间两两比较差异均有统计学意义(L/min:11.14±2.65、9.56±2.17、6.01±1.39,P＜0.05或P＜0.01).随着肺复张压力增高,分肺组HR、MAP和CO无明显改变;60 cmH2O复张压力下HR较对照组明显降低(次/min:178.20±18.26比192.65±22.99,P＜0.05),MAP和CO则明显增高[MAP(mmHg):110.80±11.60比78.55±25.77,CO(L/min):9.68±2.08比6.01±1.39,均P＜0.01].②VD/VT变化:随着肺复张压力的增高,对照组氧合指数(PaO2/FiO2)逐渐降低,60 cmH2O时明显低于20 cmH2O和40 cmH2O时(mmHg:126.40±37.55比187.40±21.66、175.20±23.00,均P＜0.01);右侧VD/VT逐渐增高,20、40、60 cmH2O复张压力间两两比较差异有统计学意义(0.52±0.12、0.60±0.15、0.72±0.12,P＜0.05或P＜0.01),左侧VD/VT无明显变化.随着肺复张压力增高,分肺组PaO2/FiO2逐渐升高,40 cmH2O、60 cmH2O时明显高于20 cmH2O时(mmHg:244.45±53.93、270.05±53.42比205.65±31.33,P＜0.05和P＜0.01),且20、40、60 cmH2O时均高于对照组(205.65±31.33比187.40±21.66,P＜0.05;244.45±53.93比175.20±23.00,P＜0.01;270.05±53.42比126.40±37.55,P＜0.01);双侧VD/VT均无明显变化,其中右侧VD/VT在20、40、60 cmH2O复张压力下明显低于对照组(0.38±0.14比0.52±0.12,0.43±0.11比0.60±0.15,0.50±0.13比0.72±0.12,均P＜0.01).结论 对于严重单肺损伤所致ARDS,分侧肺机械通气基础上实施患侧单肺复张在改善血流动力学和VD/CT方面均明显优于传统肺复张方式。
单肺复张对单侧急性呼吸窘迫综合征猪血流动力学和死腔比例的影响
【摘 要】
：
目的 比较单侧急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物实施分侧肺机械通气基础上单肺复张与传统肺复张的效果,探寻单侧肺病变情况下合理的机械通气策略.方法 实验动物为健康杂种家猪,按随机数字表法(信封封闭隐藏)分为两组,每组20只.对照组应用1台呼吸机同时对两肺实施常规机械通气;分肺组在分侧肺机械通气(即应用2台呼吸机分别对两肺实施通气)基础上,进行患侧单肺复张.制作左侧ARDS动物模型后,两组根据不同肺复
【机 构】
：
300450天津市第五中心医院重症医学科,300450天津市第五中心医院重症医学科,100044北京大学人民医院重症医学科,300450天津市第五中心医院重症医学科,300450天津市第五中心医院重症
【出 处】
：
中华危重病急救医学
【发表日期】
：
2014年26期
论文部分内容阅读
其他文献
目的：探讨超声对子宫腺肌症的诊断价值。方法：对50例经手术和病理证实为子宫腺肌症患者的超声图像进行分析。结果：病理诊断单纯腺肌症36例，合并子宫肌瘤10例，合并子宫肌瘤3例，合并
甜蜜生活背后的甜蜜杀手rn1995年的时候,我和爱人一起离开了原单位干起了小买卖,通过我俩的辛勤努力,买卖越来越红火,生活水平也迅速提高.1999年,我在市里买了两处房,一处给
目的建立藿香清胃软胶囊中栀子苷和甘草苷的HPLC含量测定方法。方法用Inertsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈-水-磷酸(5∶15∶80∶0.1),流速为1.0 m L
目的 探讨感染性休克患者采用不同定标间隔时间对脉搏轮廓分析法持续心排血量(PCCO)监测准确性的影响.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的25例感染性休克患者的临床资料.记录每次经肺热稀释测量定标前1 min的PCCO值和该次经肺热稀释测量的心排血量(COTPTD),并除以理想体表面积,计算心排血量指数(CI)
目的:观察舒适护理在继发性高血压并发脑出血患者中的应用效果.方法:选取76例继发性高血压并发脑出血患者做为本次研究的观察对象,根据不同的治疗方法分为常规组和实验组,各3
目的 观察锡类散外用治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 将84例患者分为轻、中、重三组,分别给予锡类散局部外敷,观察治疗前后疗效和C反应蛋白(CRP)变化.结果 锡类散治疗慢性宫颈炎的总有效为85.7%,CRP明显降低,轻中度组疗效优于重度组(P<0.05).结论 外用锡类散治疗慢性宫颈炎疗效好,是一种新方法。
目的 研究社区获得性肺炎(CAP)患者甘露聚糖结合凝集素(MBL)结构基因第一外显子54位密码子基因多态性及血清MBL、C-反应蛋白(CRP)水平对疾病严重程度的评估价值.方法 采用前瞻性观察性临床研究方法,选择天津市人民医院住院的汉族成人CAP患者104例,检测MBL 54位密码子点突变频率;进行肺炎严重指数(PSI)评分并分级;于治疗前及治疗4d、7d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清
目的:探讨饮食指导对糖尿病患者护理的应用.方法:选72例糖尿病患者,随机分为对照组(常规护理).研究组(常规护理的基础上给予饮食指导).对比护理效果.结果:研究组在空腹状态下
目的 探讨De Bakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中控制性降压的方法.方法 51例行腔内隔绝术的De Bakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者按随机数字表法分为两组:A组(23例)行单纯静脉全身麻醉,B组(28例)行静吸复合全身麻醉.持续监测心电图、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、尿量.术中在放置覆膜支架的瞬间行控制性降压[使收缩压在70～
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管,可随时进行