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1 病例报告rn2017年4月18日13:26人院一孕6产1、孕38周、瘢痕子宫、臀位、前置胎盘孕妇,该孕妇既往月经4～5天/27～28天,末次月经:2016年7月25日,预产期:2017年5月2日;入院检查:T 37℃,P 72次/分,R 20次/分,BP 120/80 mmHg;产科检查示:宫底剑下3指,无宫缩,无阴道流水,先露臀、浮,胎心140次/分,规律;阴道检查:宫口未开,浮肿(+).既往史:平素健康,否认传染病史及密切接触史,否认药物过敏史,否认输血史,无外伤史.2006年5月13日在二级医院行剖宫产术,既往多次流产史,自诉2015年年底在二级医院诊断瘢痕妊娠(50天)于手术室行清宫术.自诉本次怀孕彩超早期诊断(外院诊断,未提供彩超单)孕囊位置较低,无阴道流血及流水,无腹痛,自服中药保胎治疗近2周(具体药量不详),孕20周自觉胎动,产前检查(外院)数次,自述胎心、血压均正常,孕30周产检为臀位,无不适.2017年4月9日孕37-1周因阴道少量褐色分泌物来我院门诊就诊,无腹痛.胎心、胎动正常,门诊医生综合其病史,建议住院观察治疗,孕妇拒绝住院,1周后来我科门诊要求剖宫产终止妊娠,门诊以“孕6产1、孕38周、瘢痕子宫、臀位、前置胎盘”收入院.辅助检查:(1)B超提示:BPD9.6 cm,FL6.8 cm,羊水指数16 cm,单活胎,胎盘2级,位于前壁,胎位:臀位.(2)胎心监测显示:基线140次/分,细变异可,NST反应型.入院诊断:(1)孕6产1、孕38周.(2)臀位.(3)瘢痕子宫.(4)前置胎盘.治疗:孕妇情况良好,完善相关化验、检查,向孕妇及家属告知产科风险,强调瘢痕子宫、臀位、前置胎盘在术中可能出现的危险,孕妇及家属表示理解与接受,签署知情同意书,要求剖宫产结束分娩.