针对性护理在子宫肌瘤患者围手术期中的应用效果

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  [摘要]目的:探讨分析针对性护理在子宫肌瘤围手术期护理中的应用效果。方法:选取我科76例接受手术治疗的子宫肌瘤患者,随机分为对照组与实验组各38例,分别给予常规护理和针对性护理干预,比较两组患者术后疼痛程度及恢复情况。结果:实验组术后6h疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05);实验组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);实验组患者满意度为92.11%,明显高于对照组81.58%(P<0.05)。结论:针对性护理应用于子宫肌瘤围手术期护理中效果显著,可有效缓解患者术后疼痛感,促进患者早日康复。
  [关键词]子宫肌瘤;针对性护理;围手术期
  [中图分类号]R481 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018(2016)12-076-01
  子宫肌瘤是临床中较为常见的妇科疾病,其主要临床表现为月经异常、白带增多、腰酸腹痛,甚者不孕、流产等,严重威胁患者生殖健康。手术是目前该病治疗的主要手段,但在手术过程中,患者受麻醉、手术等因素影响,极易出现不同程度生理、心理应激反应,不利于手术顺利进行。为了提高整体手术效果,探讨针对性护理在子宫肌瘤围手术期中的应用效果,本研究特选取76例子宫肌瘤患者进行研究。
  1资料和方法
  1.1一般资料
  选取2015年6月~2016年11月我科76例接受手术治疗的子宫肌瘤患者,年龄25~46岁,平均(35.91±1.42)岁;肌瘤直径3.1~8.7cm,平均(4.83±0.21)cm;其中19例全子宫切除术、24例次全子宫切除术、33例经腹子宫肌瘤剔除术;所有患者均经B超检查结合临床症状确诊为子宫肌瘤,行择期手术,无严重脏器疾病、恶性肿瘤或手术禁忌症,患者签订知情同意书。将上述患者随机分为对照组与实验组各38例,组间患者一般资料比较,无显著差异(P>0.05)。
  1.2护理方法
  对照组实施妇科常规护理,主要包括术前相关准备、病情观察、术后并发症预防、出院指导等。实验组在常规护理的基础上实施针对性护理干预,具体方法如下:(1)术前针对性护理:术前,护理人员充分了解患者病情、手术方案、各项检查指标结果,并用适当地语言与患者沟通交流,向其介绍子宫肌瘤、手术治疗及预后相关知识。同时,注意观察患者的情绪变化,了解患者的需求,有针对性地给予解答和心理疏导。(2)术中针对性护理:协助患者摆放舒适体位,并严格遵守无菌操作原则,密切监测患者生命体征,尤其是患者血压、心率的变化,做好危急情况的处理工作,一旦发现异常及时告知主刀医生,并协助处理。(3)术后针对性护理:待患者清醒后,及时告知手术结果,并向其解释术后有可能出现阴道流血、胃肠道不适症状的原因及处理方法,以缓解患者的心理压力。与此同时,护理人员应主动与患者沟通,及时解答患者的各种疑惑。对于术后疼痛患者,应先了解其疼痛性質和程度,指导患者通过看电视、听音乐等方式转移注意力,并适当进行肌肉按摩,必要时遵医嘱给予镇静止痛药物。此外,指导患者术后饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素为主,多进食蔬菜、水果,保持大便通畅。
  1.3观察指标
  比较两组患者术后6h疼痛程度、胃肠功能恢复时间、住院时间以及对护理工作的满意度情况。①疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)进行测评,总分10分,得分越高,患者疼痛越剧烈。②护理满意度采用我院自行设计的满意度调查问卷表进行评价,总分100分,其中大于90分为满意,70-89分为尚满意,小于70分为不满意。
  1.4统计学分析
  采用SPSS19.0软件包进行数据统计分析,计数数据以构成比(%)表示,经x2检验;计量资料以(x±s)表示,经t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者术后6h疼痛程度比较
  术后6h,实验组患者VAS评分为(1.13±0.30)分,明显少于对照组(3.76±0.14)分,差异有统计学意义(P<0.05).
  2.2两组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间比较
  实验组术后胃肠功能恢复时间为(25.86±2.45)h,住院时间为(5.67±1.01)d;对照组分别为(47.42±0.82)h、(8.83±1.37)d。两两对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  2.3两组患者满意度比较
  实验组患者满意度为92.11%(满意21例,尚满意14例,不满意3例),明显高于对照组81.58%(满意14例,尚满意17例,不满意7例),差异有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  近年来,随着医学技术的快速发展,手术治疗子宫肌瘤已被广泛应用于临床中,能够彻底清除病灶、不易复发。然而,手术属于一种侵入性操作,极易导致患者出现各种生理、心理应激反应。若应激反应过于强烈,则有可能干扰手术及麻醉的实施,影响患者术后恢复。因此,在子宫肌瘤围手术期加强有效护理干预是非常有必要的。
  临床上,常规护理模式只是护理人员遵医嘱开展护理工作,并不会根据患者实际情况予以有针对性的护理措施,无法满足患者的需求,导致患者治疗依从性较差。而针对性护理是以患者个体差异为基础,根据实际病情进行个体化护理和治疗。本研究实验组予以针对性护理干预,通过术前疾病健康宣教、心理指导,调节患者的心理状态和情绪变化,使其保持乐观的心态接受手术治疗。术中、术后根据患者手术及术后恢复情况采取有针对性的护理措施,以改善患者预后,利于患者早日康复。结果也显示,实验组术后6h疼痛程度明显轻于对照组,术后胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组,患者满意度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与胡秀英的研究结果相符合,说明针对性护理应用于子宫肌瘤围手术期护理中效果显著,可有效缓解患者术后疼痛感,促进患者早日康复。
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