【摘 要】
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目的探究乌司他丁联合常规集束化治疗对重症脓毒症患者细胞免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2014年12月入住复旦大学华山医院静安分院综合ICU的96例重症脓毒症成年患者,
【机 构】
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复旦大学附属华山医院静安分院综合ICU
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目的探究乌司他丁联合常规集束化治疗对重症脓毒症患者细胞免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2014年12月入住复旦大学华山医院静安分院综合ICU的96例重症脓毒症成年患者,按随机数字表法将其均分为常规治疗组(48例,常规集束化治疗)及乌司他丁组(48例,每日3次乌司他丁40万U静脉滴注联合常规集束化治疗),另选取24例健康体检者作为对照组。分别抽取患者入住ICU当日与治疗4 d后的外周血,检测调节性T细胞(Treg),辅助性T细胞(Th)17及单核白细胞抗原DR等位基因(HLA-DR)表达情况。结果重症脓毒症患者Treg、Th17、Treg/Th17比值显著高于对照组[(12.48±2.69)%比(4.62±0.58)%,(4.99±0.89)%比(2.36±0.39)%,2.97±0.58比2.01±0.52],而HLA-DR表达率显著低于对照组[(27.65±9.06)%比(76.02±11.76)%],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后乌司他丁组的Treg、Th17、Treg/Th17比值显著低于常规治疗组[(7.62±0.58)%比(11.11±1.60)%,(3.32±0.58)%比(4.16±0.65)%,2.36±0.43比2.79±0.30],且HLA-DR表达率显著高于常规治疗组[(57.22±15.75)%比(37.53±13.01)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁可降低重症脓毒症患者Treg、Th17表达率,调节Treg/Th17比值,提高HLA-DR表达率,改善患者细胞免疫及预后。
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