甲状腺功能亢进症合并肝损伤1例

来源 :医学美学美容(中旬刊) | 被引量 : 0次 | 上传用户:shabaoge
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患者男性,52岁,主因心悸、乏力、消瘦、双手颤抖8个月,于2013年2月3日入院。查体:血压110/70mmHg,突眼症(+)双甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,心律120次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾不大,双下肢不肿,膝腱反射活跃,跟腱反射时程缩短,可见手颤。血常规:白细胞8.5×109/L,血红蛋白质115g/L,血小板265×109/L;尿常规检查:葡萄糖、胆红素、酮体、蛋白、亚硝酸盐、潜血均为阴性,尿比重1.015,pH6,红细胞0~10个/uL,白细胞0~25个/uL,尿胆原2.0umol/L;丙氨基酸转氨酶(ALT)2280U/L(正常0~47U/L),天冬氨酸转氨酶( AST)2820U/L (正常值0~40U/L),总胆红素36.3 umol/L(正常值2~19 umol/L),直接胆红素19.2 umol/L(正常值0~4.5 umol/L);腹部 B 超,肝胆脾未见异常,甲状腺B超未见异常;乙型肝炎表面抗原,乙型肝炎表面抗体,乙型肝炎 E 抗原,乙型肝炎 E 抗体,乙型肝炎核心抗体均阴性,丙型肝炎病毒阴性;甲状腺功能检查:血总甲状腺素(TT4)119 pmol/L(正常值10.2~17 pmol/L),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)10.43(正常值1.3~2.5 pmol/L),血清游离甲状腺素(FT4)64.3 pmol/L(正常值10.2~17 pmol/L),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)49.3 pmol/L(正常值4.5~7.5 pmol/L)促甲状腺激素(TSH)<0.001mU/L(正常值0.3~3.8 mU/L);确诊为甲状腺机能亢进症(甲亢),甲亢性肝损害。服用他巴唑10mg,每日3次,心得安10mg,每日3次,静脉滴注维生素C、葡醛丙酯(商品名:肝泰乐)及甘力欣治疗,患者自觉症状明显好转,肝功能逐渐下降,半个月后复查ALT626 U/L,AST212 U/L,总胆红素17.12 umol/L,直接胆红素6.97 umol/L,(FT3)10.8 pmol/L,FT4)20.2pmol/L, TSH 1.02mU/L;一个月后复查ALT38 U/L,AST22 U/L,总胆红素13.12 umol/L,直接胆红素4.31 umol/L,( FT3)4.93 pmol/L,( FT4)14.2pmol/L, TSH 2.98mU/L,他巴唑改为维持量,带药出院。
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