目的 探讨治疗胸中段食管癌的合理手术路径及其效果.方法回顾性分析胸中段食管癌手术治疗患者176例,经左胸入路83例为A组,经右胸入路93例为B组,比较两组术后切缘癌残留发生率、肿瘤切除率、淋巴结清扫及其阳性率.结果 A组根治手术74例,姑息手术2例,探查手术7例,肿瘤切除率91.6％ (76/83),上切缘癌残留2例,切缘癌残留率2.4％(2/83),21例术后病理证实淋巴结转移,转移率为25.3％(21/83),术中清除淋巴结519枚,其中转移淋巴结73枚,淋巴结转移度为14.1％(73/519)；B组根治手术89例,姑息手术3例,探查手术1例,肿瘤切除率98.9％ (92/93),无切缘癌残留,31例术后病理证实淋巴结转移,转移率为33.3％ (31/93),术中清除淋巴结600枚,其中转移淋巴结150枚,淋巴结转移度为25％ (150/600).结论 胸中段食管癌手术以右胸径路为佳,手术野显露满意,能提高肿瘤的切除率,降低切缘癌残留发生率,对区域淋巴结清除更彻底,术后分期更准确,为制订多学科综合治疗方案提供准确的依据。