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目的
了解青海地区和东南沿海地区结核分枝杆菌临床分离株的基因类型分布、耐药性、毒力和生长活性方面的差异。
方法收集2015年3月至2016年8月临床分离结核病菌株212株，包括青海地区84株和东南沿海地区128株。采用间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)技术对分离菌株进行分型研究，药物敏感性试验检测菌株的耐药性，流式细胞术检测两地区菌株感染巨噬细胞的凋亡率，浊度测定法绘制两地区菌株在有氧和无氧环境中的生长曲线。
结果青海地区的84株结核分枝杆菌中56株(66.7%)为北京家族，6株(7.1%)为T家族，2株(2.4%)为H家族，其余病株在数据库中没有匹配分型。东南沿海地区的128株结核分枝杆菌中101株(78.9%)属于北京家族，6株(4.8%)属于MANU家族，7株(5.5%)属于T家族，2株(1.6%)属于H家族，1株(0.8%)属于LAM家族，其余病株在数据库中没有匹配分型。青海地区的84株结核分枝杆菌的单耐药率为14.3%，多耐药率为29.8%和广泛耐药率为8.3%；东南沿海地区128株结核分枝杆菌的单耐药率为12.5%，多耐药率为22.7%，广泛耐药率为2.3%。两地区的广泛耐药率差异有统计学意义(χ2＝4.048，P＝0.044)。东南沿海地区代表性结核分枝杆菌菌株感染的巨噬细胞在感染后6、24和48 h凋亡率显著高于青海地区(P<0.05)。生长曲线结果显示，两地区结核分枝杆菌在有氧环境中生长状态基本相似，而在无氧环境中，东南沿海地区结核分枝杆菌生长速度显著大于青海地区(P<0.05)。
结论北京家族是引起青海地区和东南沿海地区结核病流行的优势菌株，并且东南沿海地区的结核分枝杆菌菌株的毒力更强和在无氧环境中的生存能力更强。