肝国患者，女，41岁。因“肺栓塞”入院。患者既往有子宫肌瘤病史，否认药物过敏史、肝炎、结核和其他慢性疾病史。入院后双下肢 B 超示右侧下肢深静脉栓子形成，管腔完全栓塞；左侧下肢静脉栓子形成，血流可通过；上腹部 CT 增强示右侧髂外静脉及远端广泛血栓形成；肺增强 CT 示两肺动脉主干及其分支肺动脉栓塞，两肺下叶轻度间质性改变伴多发渗出；心脏彩超示右房室增大，右室壁增厚，肺动脉增宽，重度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流；右心导管示重度肺动脉高压（收缩压91mmHg，平均压力65mmHg），慢性血栓栓塞性急性加重期。给予皮下注射低分子肝素，口服：华法林（上海信谊药厂，批号：18130603B）2.5mg,qd 抗凝治疗；呋塞米10mg, bid；螺内酯10mg ,bid 利尿；地高辛0.125mg,qd 强心；波生坦式（爱可泰隆制药，批号不详）62.5mg bid 降低肺动脉压力。入院当天查凝血酶原时间（PT）12.9秒，国际标准化比值（INR）1.07。低分子肝素使用10日后停药。华法林用药3日后查 INR 为1.11，之后逐渐增加华法林剂量3.125mg·d-1×4天，3.75mg·d-1×9天，期间隔日复查 INR，其值最低为1.15，最高为1.58。临床药师认为，患者不存在导致华法林效应降低的基础疾病，饮食结构基本保持稳定，目前同服药物中波生坦可降低华法林的抗凝作用。经与临床医师讨论后，决定停用波生坦。停药次日复查INR 为1.40，停药5日、7日后查 INR 分别为2.09，2.53。后因病情需要重新加用波生坦（62.5mg bid po），同时调整华法林剂量为5 mg·d-1，调整后3日，5日，7日查 INR 分别为1.90、2.15、2.23。基此，基本确定为波生坦与华法林相互作用导致的华法林抗凝作用减弱。