【摘 要】
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目的:观察清胰活血通瘀方预防重症急性胰腺炎(SAP)并发门静脉系统血栓的疗效及对血管内皮功能及凝血-纤溶系统失衡的影响.方法:将82例SAP患者随机分为观察组和对照组,每组各4
【机 构】
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陕西中医药大学附属医院,陕西咸阳712000;延安大学咸阳医院,陕西咸阳712000
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目的:观察清胰活血通瘀方预防重症急性胰腺炎(SAP)并发门静脉系统血栓的疗效及对血管内皮功能及凝血-纤溶系统失衡的影响.方法:将82例SAP患者随机分为观察组和对照组,每组各41例;2组均给予常规基干预,对照组在其基础上给予低分子肝素(LMWH)皮下注射预防干预,观察组在其基础上加用清胰活血通瘀方干预,疗程均为7d.比较2组门静脉系统血栓发生率、干预前后相关危险评分、血管内皮功能及凝血-纤溶系统指标.并记录2组临床结局.结果:2组门静脉系统血栓发生类型中均以门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓、脾静脉血栓为主,且2组类型分布比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组和对照组门静脉系统血栓总发生率分别为12.20％ (5/41)和26.83％ (11/41),观察组明显低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、CTSI评分明显降低(P＜0.05),治疗后观察组以上评分均明显低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后血清内皮素-1 (ET-1)水平明显降低,一氧化氮(NO)水平显著升高(P＜0.05),治疗后观察组以上指标均优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均明显改善(P＜0.05),治疗后观察组的以上指标改善情况优于对照组(P＜0.05).观察组各个临床症状体征缓解时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论:在LMWH干预基础上,加用清胰活血通瘀方可显著降低SAP并发门静脉系统血栓的发生率,缩短病情恢复时间和住院时间,其机制可能与其保护血管内皮功能,调节凝血-纤溶系统功能有关.
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