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目的
探索上海市长宁区社区卫生服务机构组织与管理框架建设,发现问题并提出改进设想方案。
方法2015年10月12—30日,向上海市长宁区30名社区卫生管理者发放调查问卷,问卷内容包括社区卫生服务机构基本情况、当前组织与管理框架的运作情况、对组织与管理框架调整的意向。
结果长宁区社区卫生服务机构当前的组织与管理架构以五大系统(管理系统、全科团队系统、病房系统、支持系统、医技系统)为主。有效回答问卷的29名管理者中,27名(93.10%)管理者认为当前的组织体系存在问题。其中,22名管理者认为当前组织与管理体系职责有交叉,职责分界不清晰;22名管理者认为系统间协作性不强,配合度不高;10名管理者认为组织体系的理解和行动一致性较差;2名管理者认为存在其他问题。25名(86.21%)管理者认为管理模式运作存在问题,其中,18名管理者认为当前管理模式对改革或新工作的推进比较吃力;14名管理者认为管理层级比较多,管理效率不高;13名管理者认为缺乏有效的管理手段;4名管理者认为存在其他问题。29名管理者对社区卫生服务机构应具备的服务功能、管理功能、服务组织形式及新的组织与管理框架提出了建议;并具体提出以家庭医生工作室为核心的两大平台的组织与管理框架方案设想。
结论长宁区社区卫生服务机构的组织与管理框架在进一步改革发展中存在问题与瓶颈,本研究根据管理者建议提出新的框架设想。