【摘 要】
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目的 C-DRGs应用背景下发现住院病案首页数据存在缺陷,对电子病历系统进行改进,提高病案首页质量.方法 从C-DRGs系统提取某院2018年10月1日-2019年3月30日出院病案共48315份,
【机 构】
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南方医科大学珠江医院质量管理科,广东省,广州市,510280
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目的 C-DRGs应用背景下发现住院病案首页数据存在缺陷,对电子病历系统进行改进,提高病案首页质量.方法 从C-DRGs系统提取某院2018年10月1日-2019年3月30日出院病案共48315份,针对首页缺陷进行数据分类和统计.结果 48315份病案首页存在缺陷共4795份,其中数据空值885份,缺陷占比为18.3％,编码错误1832份,缺陷占比为37.9％,以及逻辑错误2078份,缺陷占比为43％.结论 通过对电子病历系统病案首页设置非空值控制、增加系统提醒功能和智能化辅导模块等改进措施,保证首页填写完整性和准确性,从而提高C-DRGs入组率和准确性.
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