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目的
比较骨骼化左乳内动脉(LIMA)序贯吻合于前降支系统及单纯吻合于前降支的近中期结果。
方法复旦大学附属中山医院自2012年7月至2015年6月共完成123例骨骼化LIMA序贯吻合于对角支和前降支的冠状动脉旁路移植(CABG)手术，与同期1 474例骨骼化LIMA吻合于前降支的CABG手术的临床资料进行对比，通过倾向性评分匹配后，共纳入各120例患者，分为序贯组和对照组，对两组数据的临床资料进行对比分析。
结果两组患者术前资料基本匹配，吻合口数量为3～6支，平均3.5支，91.3%(219/240)的患者接受非体外循环CABG(OPCAB)手术。两组患者围手术期资料具有可比性，序贯组与对照组患者术后死亡发生率均为1.7%(2/120)，并发症发生率分别为5.0%(6/120)和5.8%(7/120)，差异无统计学意义；序贯组LIMA主干流量高于对照组[(47±10)ml/min比(37±9)ml/min，P<0.001]，差异有统计学意义。9例患者远期死亡，序贯组和对照组分别为4例和5例，远期死亡发生率差异无统计学意义[3.4%(4/116)比4.3%(5/115)，P＝0.748]。5例患者接受再次血运重建，序贯组和对照组分别为2例和3例。多因素回归分析显示两组患者心血管不良事件率差异无统计学意义。随访冠状动脉CT造影结果显示，序贯组99.1%(115/116)对角支吻合口和98.3%(114/116)前降支吻合口完全通畅，对照组98.2%(111/113)前降支吻合口完全通畅，两组LIMA通畅率差异无统计学意义。
结论骨骼化左乳内动脉可序贯吻合于前降支系统，近中期临床效果良好，乳内动脉近中期通畅率满意，远期结果尚待进一步随访。