肺部叶间透明细胞瘤一例

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患者,男,51岁,因“反复咳嗽10年余,再发加重一月”就诊,患者近十年来无明显诱因出现反复咳嗽、呈阵发性,自服感冒药后症状好转,1月前症状加重,无胸闷、胸痛,无发热、盗汗等症状;吸烟20余年,每日10支左右;余无特殊。查体:胸廓对称,左侧呼吸音减弱,触觉语颤稍减弱,叩诊呈清音,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清,叩诊呈清音,双肺未闻及干湿啰音。外院胸部CT提示左肺门区软组织占位,2013年9月11日昆明医科大学第四附属医院门诊以“左肺中央型肺癌”收住该院胸外科。影像学资料:胸部CT示左肺门区球型软组织密度影,CT值约46 HU,大小约3.3 cm×3.6 cm,边缘光整,内部密度均匀;增强扫描呈不均匀明显强化,CT值约98 HU,左肺上叶可见渗出影,纵隔内多枚淋巴结显示。CT诊断为中央型肺癌可能。手术所见:左侧剖胸探查:肿块位于斜裂叶间动脉处,大小约5 cm×5 cm×6 cm,表面包膜完整,血供丰富,部分被上叶肺组织覆盖。最终诊断结果为:(左肺)占位大小约3.3 cm×3.5 cm×3.5 cm,有包膜,鱼肉样,血运丰富;核小、圆形、未见分裂相,排列呈腺泡或团状,血窦性间质。免疫组化结果:HMB45(+),CD34(+),CK(-), CK19(-),CD10局灶(+),Syn(-),CKH(-)。病理诊断:透明细胞瘤(糖瘤、血管周细胞瘤)。
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