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摘要：目的：观察血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)联合阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及不良反应。方法：将112例急性脑梗死患者随机分两组，治疗组60例和对照组52例，对其治疗前后的部分临床指标进行评价、对比和统计。结果：血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)组总有效率90％，对照组81％，两组相比差异显著(P<0.05)。结论：血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效确切，不良反应少。
关键词：急性脑梗死 血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)
资料与方法
2006年3月～2008年10月收治患者112例，均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的有关脑卒中的诊断标准，并经头颅CT检查确诊。随机分为两组：血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)联合阿司匹林60例为治疗组，其中男35例，女25例；年龄38～78岁，平均55.7岁；既往有高血压病史35例，冠心病史18例，糖尿病史8例，风湿性心脏病2例，颈椎病16例；其中基底节区脑梗死32例，脑叶梗死8例，腔隙性梗死14例，小脑梗死2例，脑干梗死4例；发病当天人院34例，１～3天入院18例，4～15天人院8例。对照组为52例服用阿司匹林的患者，其中男30例，女22例；年龄39～76岁，平均54.6岁；既往有高血压病史28例，冠心病史14例，糖尿病史12例，颈椎病15例；其中基底节区脑梗死25例，脑叶梗死8例，腔隙性梗死17例，小脑梗死2例；发病当天入院28例，1～3天17例，4～15天10例。两组临床资料差异均无显著性。
治疗方法：治疗组使用血栓素合成酶抑制剂奥扎格雷钠(丹仑)250ml静脉滴注，1次/日，加阿司匹林75mg口服，1次/日，14天为1个疗程。对照组单用阿司匹林。另外，两组同时给予复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴。两组均给予必要的对症处理，如血压偏高时给予降压，血糖偏高时给予降糖治疗，颅内压高可降颅内压等，并且同时辅以脑活素、胞二磷胆碱等细胞活化剂治疗。
疗效判定：按全国第四届脑血管病学术会议通过的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及“临床疗效评定标准”，于治疗前及治疗后2周分别进行评分、分型并判定疗效。①基本治愈：神经功能缺失评分减少91％～100％，残疾程度0级。②显著进步：神经功能缺失评分减少45％～90％，残疾程度1～3级。③进步：神经功能缺失评分减少18％～45％。④无效：神经功能缺失评分减少17％以下(包括恶化和死亡)。
统计学方法：计量资料用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用X2检验。
结果
临床疗效评定：治疗组60例，总有效率90％，显效率(基本治愈+显著进步)为63％；对照组52例，总有效率81％，显效率(基本治愈+显著进步)为46％。两组结果经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。
治疗前后神经功能缺损评分比较：两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前有显著下降，而治疗组明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.01)，见表1。
不良反应：治疗组60例中，无出血倾向，无肝、肾功能损害及血糖变化等不良反应。讨论
急性脑梗死(ACI)是中老年常见病、多发病之一，现代医学研究认为，脑梗死发病机制主要是脂质透明样变引起的动脉闭塞，或小动脉粥样硬化。如果血流得到有效迅速恢复，使脑代谢改善，神经细胞损伤仍然可逆转，并恢复其功能。目前对急性脑梗死主张超早期溶栓治疗(发病3～6小时)，由于受时间、设备、技术力量等条件的限制，绝大多数患者无法行该治疗。对于超过上述时间者，可行抗凝、抗血小板聚集、降纤及其他一般性治疗，其中抗血小板聚集治疗可降低病死率和复发率。抗血小板聚集剂有助于抑制血栓形成。奥扎格雷钠是一种新型的血小板抑制剂，是血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂，促进前列环素(PGl2)的生成。PGl2有扩血管及抑制血小板聚集作用，而TXA2作用与PGI，相反，该药能升高血浆PGl2活性产物6－酮PGFlct的含量，降低TXA2的活性产物TXB2的含量，通过特异性作用机制抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，促进血栓分解，同时还能选择性、较弱地扩张病变周边血管而不出现盗血现象。奥扎格雷钠治疗既可抢救缺血半暗带中可逆性损伤的神经元，又能抑制血小板聚集，防止梗死面积继续扩大，疗效可靠。另外，经多方研究已证实该药能提高红细胞变形能力，节省组织耗氧的作用，能有效地增加病变区脑血管的灌流量，且对正常脑血管没有影响，故能够改善缺血性脑血管的血液供应，使缺血部位的功能得以恢复。
本组结果表明，奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)总有效率90％。对照组总有效率80％，两组总有效率经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。且联合用药比较安全，不良反应少，值得在临床上推广应用。
关键词：急性脑梗死 血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)
资料与方法
2006年3月～2008年10月收治患者112例，均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的有关脑卒中的诊断标准，并经头颅CT检查确诊。随机分为两组：血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)联合阿司匹林60例为治疗组，其中男35例，女25例；年龄38～78岁，平均55.7岁；既往有高血压病史35例，冠心病史18例，糖尿病史8例，风湿性心脏病2例，颈椎病16例；其中基底节区脑梗死32例，脑叶梗死8例，腔隙性梗死14例，小脑梗死2例，脑干梗死4例；发病当天人院34例，１～3天入院18例，4～15天人院8例。对照组为52例服用阿司匹林的患者，其中男30例，女22例；年龄39～76岁，平均54.6岁；既往有高血压病史28例，冠心病史14例，糖尿病史12例，颈椎病15例；其中基底节区脑梗死25例，脑叶梗死8例，腔隙性梗死17例，小脑梗死2例；发病当天入院28例，1～3天17例，4～15天10例。两组临床资料差异均无显著性。
治疗方法：治疗组使用血栓素合成酶抑制剂奥扎格雷钠(丹仑)250ml静脉滴注，1次/日，加阿司匹林75mg口服，1次/日，14天为1个疗程。对照组单用阿司匹林。另外，两组同时给予复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴。两组均给予必要的对症处理，如血压偏高时给予降压，血糖偏高时给予降糖治疗，颅内压高可降颅内压等，并且同时辅以脑活素、胞二磷胆碱等细胞活化剂治疗。
疗效判定：按全国第四届脑血管病学术会议通过的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及“临床疗效评定标准”，于治疗前及治疗后2周分别进行评分、分型并判定疗效。①基本治愈：神经功能缺失评分减少91％～100％，残疾程度0级。②显著进步：神经功能缺失评分减少45％～90％，残疾程度1～3级。③进步：神经功能缺失评分减少18％～45％。④无效：神经功能缺失评分减少17％以下(包括恶化和死亡)。
统计学方法：计量资料用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用X2检验。
结果
临床疗效评定：治疗组60例，总有效率90％，显效率(基本治愈+显著进步)为63％；对照组52例，总有效率81％，显效率(基本治愈+显著进步)为46％。两组结果经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。
治疗前后神经功能缺损评分比较：两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前有显著下降，而治疗组明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.01)，见表1。
不良反应：治疗组60例中，无出血倾向，无肝、肾功能损害及血糖变化等不良反应。讨论
急性脑梗死(ACI)是中老年常见病、多发病之一，现代医学研究认为，脑梗死发病机制主要是脂质透明样变引起的动脉闭塞，或小动脉粥样硬化。如果血流得到有效迅速恢复，使脑代谢改善，神经细胞损伤仍然可逆转，并恢复其功能。目前对急性脑梗死主张超早期溶栓治疗(发病3～6小时)，由于受时间、设备、技术力量等条件的限制，绝大多数患者无法行该治疗。对于超过上述时间者，可行抗凝、抗血小板聚集、降纤及其他一般性治疗，其中抗血小板聚集治疗可降低病死率和复发率。抗血小板聚集剂有助于抑制血栓形成。奥扎格雷钠是一种新型的血小板抑制剂，是血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂，促进前列环素(PGl2)的生成。PGl2有扩血管及抑制血小板聚集作用，而TXA2作用与PGI，相反，该药能升高血浆PGl2活性产物6－酮PGFlct的含量，降低TXA2的活性产物TXB2的含量，通过特异性作用机制抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，促进血栓分解，同时还能选择性、较弱地扩张病变周边血管而不出现盗血现象。奥扎格雷钠治疗既可抢救缺血半暗带中可逆性损伤的神经元，又能抑制血小板聚集，防止梗死面积继续扩大，疗效可靠。另外，经多方研究已证实该药能提高红细胞变形能力，节省组织耗氧的作用，能有效地增加病变区脑血管的灌流量，且对正常脑血管没有影响，故能够改善缺血性脑血管的血液供应，使缺血部位的功能得以恢复。
本组结果表明，奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)总有效率90％。对照组总有效率80％，两组总有效率经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。且联合用药比较安全，不良反应少，值得在临床上推广应用。