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【摘要】目的：探讨晚期再灌注治疗心肌梗死的疗效及安全性。方法：将我院2010年2月~2011年10月收治的68例心肌梗死的患者随机分为两组，对照组患者给予药物保守治疗，实验组患者给予晚期再灌注治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者LVEDV、LCVESV、LVEF及 LVTPER均优于对照组患者，其治疗效果更好，两组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：实施晚期再灌注治疗心肌梗死具有较好的临床应用效果，值得在临床开展。
【关键词】心肌梗死；晚期再灌注；再灌注；治疗
再灌注治疗是临床治疗急性心肌梗死的有效猝死，其能够早回恢复患者的血液供应，并减少患者心肌梗死面积[1]。而对临床已经错过时间窗的患者，实施晚期再灌注治疗与药物治疗比较，是否有更加积极的临床意义仍有一定的争议。我院在临床工作中，分析了晚期再灌注与药物治疗心肌梗死的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：将我院2010年2月~2011年10月收治的68例心肌梗死的患者作为本次实验的研究对象。患者均为首次住院治疗，且从发病到就诊的时间在24小时以上，患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（1979）年对心肌梗死的诊断标准。将患者按照随机数字表随机分为两组，对照组34例，其中男20例，女14例，患者年龄在37~78岁之间，平均（53.63±8.95）岁。实验组患者34例，其中男22例，女12例，患者年龄在38~78岁之间，平均（53.74±8.89）岁。两组患者的基线资料无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
排除有年龄在80岁以上，有新发性心肌梗死、有陈旧性心肌梗死，梗死时间在1个月，有中风、严重心瓣膜疾病、肥厚型心肌病和扩张型心肌病，肾功能不全等患者。
1.2方法实验组：根据Jukins法对患者的冠状动脉进行选择性造影，随后根据其冠状动脉病变的类型为患者进行PICA手术，必要时可以给予血管内支架植入。患者在冠状动脉造影前，先给予阿司匹林肠溶片进行治疗，每日300mg，氯吡格雷每日75mg。
对照组：为患者给予常规的抗凝治疗，抗血小板聚集药物，降低血脂、扩张冠状动脉血管和抑制心室重构的药物[2]。
1.3观察指标观察比较两组患者治疗前后的左心室功能，包括LVEDV、LCVESV、LVEF及 LVTPER。
1.4数据处理将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。
两组患者各指标比较采用均数±标准差（Ｘ±S）表示，各组间对比方法为t检验。
2结果
治疗前实验组患者LVEDV为（72.58±11.52）ml/㎡、LVESV为（38.49±10.66）ml/㎡、LVEF为（48.98±11.25）%及 LVTPER为（142.26±25.55）ms。对照组患者LVEDV为（73.01±10.99）ml/㎡、LVESV为（39.03±11.21）ml/㎡、LVEF为（49.22±10.57）%及 LVTPER为（143.14±26.03）ms。两组患者比较无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义。
治疗后实验组患者LVEDV为（67.03±9.78）ml/㎡、LVESV為（34.26±11.24）ml/㎡、LVEF为（57.58±8.65）%及 LVTPER为（120.02±18.51）ms。对照组患者LVEDV为（69.86±12.01）ml/㎡、LVESV为（37.01±12.21）ml/㎡、LVEF为（52.31±12.48）%及 LVTPER为（133.55±23.63）ms。实验组各指标均优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
早期为心肌梗死患者开通相关冠状动脉，并实现再灌注时临床对急性心肌梗死治疗的主要手段。尽管如此，临床仍多安装推荐的时间标准对患者进行选择，其比例较小。
晚期再灌注治疗，是目前争议较多的一项治疗，其对血管的开通作用机制目前尚不清楚，主要认为其具有以下可能因素：首先，药物能够对梗死的相关冠状动脉实现挽救的作用，改善无症状的心肌缺血，减轻心室壁的运动障碍，并改善患者的心脏泵血功能。其次，晚期再灌注可以有效减轻梗死区的扩展，对改善心室重构具有较好的效果，并能够有效抑制心室扩大，改善心脏功能。第三，这种再灌注能够有效地增加梗死周边区域的侧支循环，进而改善患者的心肌缺血情况，提高血供。此外，还有研究认为，这种再灌注能够改善心肌电生理的稳定性[3]。
从我院本次实验结果也可以看出，使用晚期再灌注治疗心肌梗死的效果较为理想，其与药物保守治疗相比，可以更好地改善患者的心功能，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明了实施晚期再灌注治疗心肌梗死具有较好的临床应用效果，值得在临床开展。但是其是否存在其他有害情况，对患者的远期疗效是否有影响，仍有待大量临床研究证实。
参考文献
[1] 徐少东.急性心肌梗死晚期再灌注对心肌细胞凋亡和Fas/FasL基因的影响及其可能的氧化应激机制[D].安徽医科大学,2006.
[2] 严文英,杨小敏.晚期再灌注治疗急性心肌梗死的临床意义[J].陕西医学杂志,2011,40(2):234-235.
[3]韩雅玲,李毅.老年急性ST段抬高心肌梗死的再灌注治疗[J].临床内科杂志,2008,25(7):502-504.
【关键词】心肌梗死；晚期再灌注；再灌注；治疗
再灌注治疗是临床治疗急性心肌梗死的有效猝死，其能够早回恢复患者的血液供应，并减少患者心肌梗死面积[1]。而对临床已经错过时间窗的患者，实施晚期再灌注治疗与药物治疗比较，是否有更加积极的临床意义仍有一定的争议。我院在临床工作中，分析了晚期再灌注与药物治疗心肌梗死的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：将我院2010年2月~2011年10月收治的68例心肌梗死的患者作为本次实验的研究对象。患者均为首次住院治疗，且从发病到就诊的时间在24小时以上，患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（1979）年对心肌梗死的诊断标准。将患者按照随机数字表随机分为两组，对照组34例，其中男20例，女14例，患者年龄在37~78岁之间，平均（53.63±8.95）岁。实验组患者34例，其中男22例，女12例，患者年龄在38~78岁之间，平均（53.74±8.89）岁。两组患者的基线资料无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
排除有年龄在80岁以上，有新发性心肌梗死、有陈旧性心肌梗死，梗死时间在1个月，有中风、严重心瓣膜疾病、肥厚型心肌病和扩张型心肌病，肾功能不全等患者。
1.2方法实验组：根据Jukins法对患者的冠状动脉进行选择性造影，随后根据其冠状动脉病变的类型为患者进行PICA手术，必要时可以给予血管内支架植入。患者在冠状动脉造影前，先给予阿司匹林肠溶片进行治疗，每日300mg，氯吡格雷每日75mg。
对照组：为患者给予常规的抗凝治疗，抗血小板聚集药物，降低血脂、扩张冠状动脉血管和抑制心室重构的药物[2]。
1.3观察指标观察比较两组患者治疗前后的左心室功能，包括LVEDV、LCVESV、LVEF及 LVTPER。
1.4数据处理将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。
两组患者各指标比较采用均数±标准差（Ｘ±S）表示，各组间对比方法为t检验。
2结果
治疗前实验组患者LVEDV为（72.58±11.52）ml/㎡、LVESV为（38.49±10.66）ml/㎡、LVEF为（48.98±11.25）%及 LVTPER为（142.26±25.55）ms。对照组患者LVEDV为（73.01±10.99）ml/㎡、LVESV为（39.03±11.21）ml/㎡、LVEF为（49.22±10.57）%及 LVTPER为（143.14±26.03）ms。两组患者比较无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义。
治疗后实验组患者LVEDV为（67.03±9.78）ml/㎡、LVESV為（34.26±11.24）ml/㎡、LVEF为（57.58±8.65）%及 LVTPER为（120.02±18.51）ms。对照组患者LVEDV为（69.86±12.01）ml/㎡、LVESV为（37.01±12.21）ml/㎡、LVEF为（52.31±12.48）%及 LVTPER为（133.55±23.63）ms。实验组各指标均优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
早期为心肌梗死患者开通相关冠状动脉，并实现再灌注时临床对急性心肌梗死治疗的主要手段。尽管如此，临床仍多安装推荐的时间标准对患者进行选择，其比例较小。
晚期再灌注治疗，是目前争议较多的一项治疗，其对血管的开通作用机制目前尚不清楚，主要认为其具有以下可能因素：首先，药物能够对梗死的相关冠状动脉实现挽救的作用，改善无症状的心肌缺血，减轻心室壁的运动障碍，并改善患者的心脏泵血功能。其次，晚期再灌注可以有效减轻梗死区的扩展，对改善心室重构具有较好的效果，并能够有效抑制心室扩大，改善心脏功能。第三，这种再灌注能够有效地增加梗死周边区域的侧支循环，进而改善患者的心肌缺血情况，提高血供。此外，还有研究认为，这种再灌注能够改善心肌电生理的稳定性[3]。
从我院本次实验结果也可以看出，使用晚期再灌注治疗心肌梗死的效果较为理想，其与药物保守治疗相比，可以更好地改善患者的心功能，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明了实施晚期再灌注治疗心肌梗死具有较好的临床应用效果，值得在临床开展。但是其是否存在其他有害情况，对患者的远期疗效是否有影响，仍有待大量临床研究证实。
参考文献
[1] 徐少东.急性心肌梗死晚期再灌注对心肌细胞凋亡和Fas/FasL基因的影响及其可能的氧化应激机制[D].安徽医科大学,2006.
[2] 严文英,杨小敏.晚期再灌注治疗急性心肌梗死的临床意义[J].陕西医学杂志,2011,40(2):234-235.
[3]韩雅玲,李毅.老年急性ST段抬高心肌梗死的再灌注治疗[J].临床内科杂志,2008,25(7):502-504.