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【摘 要】 目的：研究曼陀罗中毒后的急救与护理方法，提高患者对曼陀罗毒性的了解，提高救治有效率与防止中毒事件再次发生。方法：选取我院急诊科2013-2014年治疗的12例曼陀罗中毒患者，根据中毒程度不同，选择胃管洗胃方法，观察中毒患者的瞳孔、意识、尿量、心率等变化情况，并且进行持续的心电监测。加强临床护理与心理护理，使患者顺利出院。结果：12例中毒患者中，除1例患者中毒时间过长导致抢救无效，其余11例患者均顺利治愈出院。结论：曼陀罗中毒的前期急救时间与后期护理对患者生命安全有着非常重要的影响，也是提高治愈率的核心因素，必须加强曼陀罗的毒性知识普及宣传工作，是降低曼陀罗中毒率的关键因素。
【关键词】 曼陀罗中毒 急救 护理
曼陀罗又名山茄子、洋金花、大喇叭花，该植物全株均有毒性，尤其种子的毒性极大，毒性成分为莨菪碱。正常服用4-10粒种子就可导致中毒，而且毒性发作较快，在服用1.3-2.7h内发作，如果食用量过大，在0.4h内毒性即可发作。毒性发作早期表现为烦躁、无法吞咽、皮肤干燥潮红，头晕、呼吸加快、血压升高，多语、幻听、高热，严重患者体温可提升至40℃。在发病后期患者出现昏迷，血压下降，发生抽搐或痉挛现象，呼吸肌麻痹，最终导致患者呼吸衰竭死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊2013-2014年急救的12例曼陀罗中毒患者，其中男性患者8例，女性患者4例，年龄为16-49岁，平均年龄32±2.8岁，患者均因误食曼陀罗种子与叶导致中毒。12例患者均出现了头晕、恶心呕吐、心情烦躁等问题，其中有2例患者症状较轻，除头晕、口干，皮肤干燥潮红，恶心呕吐、心悸外并无其他明显症状，而4例患者出现头晕、心悸、皮肤干燥潮红，哭笑无常，烦躁、幻听、躁动、瞳孔放大、光反射迟钝或消失，手足不随意移动等症状，6例患者出现神志不清、胡言乱语、瞳孔散大、心率加快、幻听幻视抽搐等问题。经检查患者体温为36.7℃-38.7℃，脉搏为100-140次/min，呼吸25-30次/min，血压80-160/50-110mmHg，出现窦性心动过速问题。经实验室化验得出，患者体内的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶数值均有增加，其中肌酸激酶的增加幅度最高，达到了396-3264u/L，心肌呈现受损情况，在通过综合治理护理措施后，除1例中毒时间过长的患者死亡外，其余11例患者均在5d后完成治愈并出院。
1.2 急救与护理
1.2.1 清理胃肠道毒物
减少曼陀罗吸收量是非常重要的抢救方法，而催吐与洗胃则是减少吸收量的主要方法，患者在进入医院后，必须第一时间洗胃与催吐。在催吐阶段护理人员需要进行监视，防止病患在呕吐过程中出现气道堵塞的问题，观察呕吐物颜色、总量、生命体征变化，在完成催吐后需要更换患者衣物与被服，保持患者所处区域的干净、整洁。在患者神志不清或者情绪躁动时，患者无法配合医生进行口服催吐洗胃，需要进行电动洗胃。洗胃阶段必须注意患者洗出液颜色与总量，观察患者腹部、生命体征的变化，并且预备急救用品。洗胃结束需要更换衣物与被服，保证患者周边的洁净与卫生，并且需要处理口腔与皮肤的污物。
1.2.2 观察病情
曼陀罗中毒会让中枢系统兴奋，而后转变为抑制，出现兴奋与谵妄现象，而且会出现幻听幻视、躁动等问题。会起到抑制周围神经的副交感作用，表现出明显的抗胆碱作用，迷走神经会失去抑制心脏的作用，使心动加快、汗腺与唾液腺无法正常分泌、瞳孔光反射迟钝，中毒严重者可能出现昏迷、抽搐、发绀、缺氧，最终导致患者呼吸衰竭死亡。患者在进入医院后，需要在专业病房中监护，安排护理人员24h持续观察，记录患者生命体征、瞳孔、心率、神志的变化情况，配合心电监护与给氧，呼吸衰竭给予呼吸机辅助通气，同时加强气道护理，遵医嘱予以解毒等对症治疗，及时发现并处理患者病情变化。
1.2.3 心理护理
曼陀罗中毒发作速度快，病情变化较大。部分患者没有家属陪伴，心理出现了焦躁、恐惧等问题。护理人员需要及时沟通患者，帮助患者讲解中毒的治愈情况，并且为患者解释疑问，降低患者在治疗过程中出现的心理压力，使患者更加积极的配合医师治疗，提高患者康复速度。
1.2.4 健康教育
患者均因误食曼陀罗导致中毒，在离院前护理人员需要为患者讲解食品安全知识，帮助患者了解毒性食物。一旦患者因进食毒性植物导致异常状态出现，需要第一时间进行自救，通过护理人员的指导，患者可以更加了解曼陀罗中毒的救治方法，为提高抢救成功率创造条件。。
2 结果
在2013-2014年我院急诊共收治12例曼陀罗中毒患者，患者平均住院时间为3d。除1例患者因中毒时间过长，导致抢救无效死亡，其余11例中毒患者均在2-5d内治愈离院，在1周后进行电话回访，11例患者并未发现并发症与后遗症，而且患者对医院治疗结果与护理效果十分满意。
3 讨论
曼陀罗的常见中毒方式为患者误服，经过胃肠道吸收后出现中毒症状，而中毒症状明显，发展情况较快，曼陀罗可以影响周围神经与中枢神经，患者会出现兴奋转变为抑制的情况。为了使生命得到更好的维持，提高中毒诊断速度，更快的清除患者毒物，选择正确的解毒药物，前期急救与护理工作是非常重要的工作，也是提高急救治愈率的核心因素。学校、居民小区、幼儿园必须加强曼陀罗中毒知识宣传，让广大人民群众了解曼陀罗的毒性与外观，避免居民在采食野菜的过程中误食。避免随意采食果实食用，避免随意使用药物泡制药酒，内服外用的药酒需要分开存放，并且需要明确标示药酒名称与作用，降低曼陀罗中毒事件发生几率。
参考文献
[1] 菅向东，杨晓光，周启栋.中毒急危重症诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010（6）：770-776.
[2] 黄敏.急性曼陀罗中毒3例救治体会[J].当代医学，2010，16（34）：81-82.
[3] 邓朝晖，罗充，刘彬，等.曼陀罗药用价值的开发和利用[J].现代生物医学进展，2011，11（7）：1394-1398.
[4] 曹卫华.急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，14（10）：57-59.
[5] 王宝兰，尹凤玲，李先红，等.喉镜在急诊洗胃操作中的应用[J].护理研究，2012，16（7）：430-432.
【关键词】 曼陀罗中毒 急救 护理
曼陀罗又名山茄子、洋金花、大喇叭花，该植物全株均有毒性，尤其种子的毒性极大，毒性成分为莨菪碱。正常服用4-10粒种子就可导致中毒，而且毒性发作较快，在服用1.3-2.7h内发作，如果食用量过大，在0.4h内毒性即可发作。毒性发作早期表现为烦躁、无法吞咽、皮肤干燥潮红，头晕、呼吸加快、血压升高，多语、幻听、高热，严重患者体温可提升至40℃。在发病后期患者出现昏迷，血压下降，发生抽搐或痉挛现象，呼吸肌麻痹，最终导致患者呼吸衰竭死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊2013-2014年急救的12例曼陀罗中毒患者，其中男性患者8例，女性患者4例，年龄为16-49岁，平均年龄32±2.8岁，患者均因误食曼陀罗种子与叶导致中毒。12例患者均出现了头晕、恶心呕吐、心情烦躁等问题，其中有2例患者症状较轻，除头晕、口干，皮肤干燥潮红，恶心呕吐、心悸外并无其他明显症状，而4例患者出现头晕、心悸、皮肤干燥潮红，哭笑无常，烦躁、幻听、躁动、瞳孔放大、光反射迟钝或消失，手足不随意移动等症状，6例患者出现神志不清、胡言乱语、瞳孔散大、心率加快、幻听幻视抽搐等问题。经检查患者体温为36.7℃-38.7℃，脉搏为100-140次/min，呼吸25-30次/min，血压80-160/50-110mmHg，出现窦性心动过速问题。经实验室化验得出，患者体内的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶数值均有增加，其中肌酸激酶的增加幅度最高，达到了396-3264u/L，心肌呈现受损情况，在通过综合治理护理措施后，除1例中毒时间过长的患者死亡外，其余11例患者均在5d后完成治愈并出院。
1.2 急救与护理
1.2.1 清理胃肠道毒物
减少曼陀罗吸收量是非常重要的抢救方法，而催吐与洗胃则是减少吸收量的主要方法，患者在进入医院后，必须第一时间洗胃与催吐。在催吐阶段护理人员需要进行监视，防止病患在呕吐过程中出现气道堵塞的问题，观察呕吐物颜色、总量、生命体征变化，在完成催吐后需要更换患者衣物与被服，保持患者所处区域的干净、整洁。在患者神志不清或者情绪躁动时，患者无法配合医生进行口服催吐洗胃，需要进行电动洗胃。洗胃阶段必须注意患者洗出液颜色与总量，观察患者腹部、生命体征的变化，并且预备急救用品。洗胃结束需要更换衣物与被服，保证患者周边的洁净与卫生，并且需要处理口腔与皮肤的污物。
1.2.2 观察病情
曼陀罗中毒会让中枢系统兴奋，而后转变为抑制，出现兴奋与谵妄现象，而且会出现幻听幻视、躁动等问题。会起到抑制周围神经的副交感作用，表现出明显的抗胆碱作用，迷走神经会失去抑制心脏的作用，使心动加快、汗腺与唾液腺无法正常分泌、瞳孔光反射迟钝，中毒严重者可能出现昏迷、抽搐、发绀、缺氧，最终导致患者呼吸衰竭死亡。患者在进入医院后，需要在专业病房中监护，安排护理人员24h持续观察，记录患者生命体征、瞳孔、心率、神志的变化情况，配合心电监护与给氧，呼吸衰竭给予呼吸机辅助通气，同时加强气道护理，遵医嘱予以解毒等对症治疗，及时发现并处理患者病情变化。
1.2.3 心理护理
曼陀罗中毒发作速度快，病情变化较大。部分患者没有家属陪伴，心理出现了焦躁、恐惧等问题。护理人员需要及时沟通患者，帮助患者讲解中毒的治愈情况，并且为患者解释疑问，降低患者在治疗过程中出现的心理压力，使患者更加积极的配合医师治疗，提高患者康复速度。
1.2.4 健康教育
患者均因误食曼陀罗导致中毒，在离院前护理人员需要为患者讲解食品安全知识，帮助患者了解毒性食物。一旦患者因进食毒性植物导致异常状态出现，需要第一时间进行自救，通过护理人员的指导，患者可以更加了解曼陀罗中毒的救治方法，为提高抢救成功率创造条件。。
2 结果
在2013-2014年我院急诊共收治12例曼陀罗中毒患者，患者平均住院时间为3d。除1例患者因中毒时间过长，导致抢救无效死亡，其余11例中毒患者均在2-5d内治愈离院，在1周后进行电话回访，11例患者并未发现并发症与后遗症，而且患者对医院治疗结果与护理效果十分满意。
3 讨论
曼陀罗的常见中毒方式为患者误服，经过胃肠道吸收后出现中毒症状，而中毒症状明显，发展情况较快，曼陀罗可以影响周围神经与中枢神经，患者会出现兴奋转变为抑制的情况。为了使生命得到更好的维持，提高中毒诊断速度，更快的清除患者毒物，选择正确的解毒药物，前期急救与护理工作是非常重要的工作，也是提高急救治愈率的核心因素。学校、居民小区、幼儿园必须加强曼陀罗中毒知识宣传，让广大人民群众了解曼陀罗的毒性与外观，避免居民在采食野菜的过程中误食。避免随意采食果实食用，避免随意使用药物泡制药酒，内服外用的药酒需要分开存放，并且需要明确标示药酒名称与作用，降低曼陀罗中毒事件发生几率。
参考文献
[1] 菅向东，杨晓光，周启栋.中毒急危重症诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010（6）：770-776.
[2] 黄敏.急性曼陀罗中毒3例救治体会[J].当代医学，2010，16（34）：81-82.
[3] 邓朝晖，罗充，刘彬，等.曼陀罗药用价值的开发和利用[J].现代生物医学进展，2011，11（7）：1394-1398.
[4] 曹卫华.急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，14（10）：57-59.
[5] 王宝兰，尹凤玲，李先红，等.喉镜在急诊洗胃操作中的应用[J].护理研究，2012，16（7）：430-432.