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病历摘要 患者男,46岁.因腹胀、消瘦5个月,呕吐3个月,发热3 d于2003年7月31日入院.患者5个月前无明显诱因出现腹胀,餐后加重,伴嗳气,无反酸、腹痛、腹泻等,未予处理.3个月前出现呕吐,为胃内容物,无隔夜宿食,多在进食后出现,伴有上腹部隐痛,到当地医院诊治,腹部CT发现大量腹水,腹水检查见较多单核细胞、多核巨细胞及间质细胞,未见癌细胞,腹水PPD-IgG(+),拟"结核性腹膜炎"予链霉素0.75g、利福平0.45g、异烟肼0.3 g和吡嗪酰胺0.75 g,均每日1次治疗近2个月,效果欠佳,腹胀进行性加重.近3 d来患者出现发热,多在夜间出现,体温最高38.1℃,无畏寒、胸痛、咳嗽、咯血、盗汗,无尿频、尿急、尿痛,无呕血、黑便等。