目的 观察增大剂量的福辛普利对于慢性肾脏病患者轻、中度蛋白尿(1～3.5g/24h)的有效性和安全性.方法采用前瞻性、多中心、自身对照试验,为期24周.84例纳入研究的患者中,其中67例有肾穿刺的病理诊断,11例失访.福辛普利的剂量每8周在原有基础上增加1倍.治疗过程中检测血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、Scr、血电解质和肝功能,并记录血压及不良反应情况.结果患者24 h蛋白尿定量试验前为(2.48±1.03)g,8周时降至(1.97±0.77)g(P＜0.01);16周时降至(1.43±0.34)g(P＜0.01);24周时降至(0.86±0.57)g(P＜0.01).24例(32.9%)完全缓解,27例(36.9%)部分缓解.试验前血压基线水平为(135.8±3.9/83.2±4.5)mmHg;8周时降至(129.5±8.8/79.5±7.3)mmHg(P＜0.01);16周时血压为(119.2±7.8/70.5±9.5)mmHg(P＜0.01);24周时血压为(114.6±11.9/67.2±9.5)mmHg.24例(32.8%)在服用福辛普利40 mg/d时出现低血压的不良反应.结论福辛普利可显著减少慢性肾脏病患者的蛋白尿,并呈剂量依赖性.使用20 mg/d的福辛普利是较为安全的,当剂量≥40 mg/d时,应注意低血压的发生。