目的分析三维适形放疗肺癌患者发生放射性肺炎的相关因素。方法 97例行三维适形放疗的肺癌患者,观察放射性肺炎的发生情况,回顾性分析患者的病历资料,观察临床资料及物理因素对放射性肺炎发生率的影响。结果 97例患者中, 23例发生急性放射性肺炎,发生率为23.7%,放射性肺炎均>2级,在放疗后1～3个月内发生,于照射野区域内出现病变。不同性别、年龄、病理类型、临床分期、有无化疗的放射性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但有慢性阻塞性肺疾病者的放射性肺炎发生率42.9%高于无慢性阻塞性肺疾病者的12.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经测量,双肺V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40,肿瘤体积,射野数,肺接收照射的平均剂量(肺Dmean),有效体积(Veff)中位值分别为35%、30%、25%、20%、18%、16%、14%, 150 cm3, 5个, 13 Gy, 17。以上述中位值做分界值,经比较,双肺V30>18%、肿瘤体积>150 cm3患者的放射性肺炎发生率显著高于双肺V30≤18%、肿瘤体积≤150 cm3患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);其余指标内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经Logistic多因素分析,合并慢性阻塞性肺疾病、双肺V30>18%属于放射性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论肺癌患者行三维适形放疗治疗期间,患者如合并慢性阻塞性肺疾病、双肺V30>18%,更易发生放射性肺炎。