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【摘要】：目的：通过对潍坊市中医院2017年上半年因阑尾炎住院的患者进行回访调查，了解阑尾炎患者术后恢复情况，提出更好的护理建议。方法：采用电话回访、复查访谈及问卷调查方式对潍坊市中医院2017年上半年随机抽取的80名阑尾炎患者进行调查，并进行统计分析。结果：无一例出现腹腔内出血、坠积性肺炎等并发症，但有2名患者出现切口轻度感染，平均住院天数4.7天。结论：阑尾手术虽然是下腹部小手术，仍需根据患者病情采取正确有效的护理措施才能减少并发症，促进患者康复。
[关键词]阑尾炎；术后回访；护理建议
前言
急性阑尾炎是最常见的外科急腹癥，主要由阑尾腔梗阻；细菌入侵及胃肠道疾病如急性肠炎直接漫延至阑尾；饮食失节如经常摄入高胆固醇、高碳水化合和缺乏膳食纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石等原因引起。急性阑尾炎多见于年轻人，尤其以20—30岁年龄组为发病高峰。起病急，常需手术治疗。阑尾炎术后护理对患者早日康复、防止术后并发症起积极作用。为更好的了解阑尾炎患者的术后恢复情况，从2017年上半年潍坊市中医院共收治急性阑尾炎患者中随机抽取80名进行回访调查研究。
1资料和方法
1.1一般资料 2017年潍坊市中医院经手术治疗的急性阑尾炎患者随机抽取80例，其中男51例，女29例；平均年龄28岁；发病到住院时间为3—15h，平均5.4h；体温37.5 ℃-39.6℃。血常规检查结果：白细胞/L，中性粒细胞比重0.74～0.90。临床诊断均为急性阑尾炎。治以在硬膜外麻醉下行传统阑尾切除术或在全身麻醉下行微创腹腔镜手术。
1.2统计方法 运用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2研究结果分析
2.1术前护理 严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师；做好术前准备，如备皮、嘱病人禁食水，完善术前检查等工作，保证手术顺利进行；做好疾病健康教育宣传，让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。
2.2术中护理 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧；观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
2.3术后护理 术后去枕平卧6h后取半靠位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适；嘱患者禁食水至肠蠕动恢复。饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4d 可进普食。术后初期饮食选择易消化的食物，二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。
2.4感染分析 将2例感染患者作为观察者，78名未感染患者作为对照组，就年龄（岁）、切口长度（cm）、手术时间（h）因素进行t检验分析，性别、合并基础病（例）、皮下脂肪大于2cm人数、切除方法、病理类型（化脓坏疽穿孔）因素进行卡方检验。得出分析结果：80例中发生切口感染2例，感染率2.50%（2/80）；影响切口感染的因素为年龄大、探查切口、皮下脂肪≥2cm、合并基础疾病、逆行法切除、手术时间长、阑尾化脓坏疽穿孔（P<0.05），与性别、切口长度无关（P>0.05），
3讨论与建议
3.1讨论 阑尾是与盲肠相通的一个盲管，它有着丰富的淋巴组织、血管和神经，对人体的免疫功能起一定作用。阑尾的粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克，患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。放线菌阑尾炎在临床上非常少见，一旦发生，则危及患者生命。
3.2建议 通过阑尾炎术后回访的调查研究以及对术后并发症患者的观察及护理，我们建议，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重病人来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强病房巡视工作，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导及相关回访，帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]王华.中医护理干预对阑尾炎患者术后康复的影响研究[J].黑龙江中医药，2014，06：51-52.
[2]韩廷霞.全程护理服务模式在急性闌尾炎手术中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，05：35-36.
[3]闫金明，狄长安.农村基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析[J].中国老年保健医学，2013，02：72-73.
[4]石丽娇.28例阑尾炎患者术后护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，37：253+256.
作者信息：王耀彩，女，山东中医药大学，中医学院本科在读。
管铄磊，男，山东中医药大学，理工学院本科在读。
指导老师：刘芳，女，山东中医药大学中医学院，讲师。
[关键词]阑尾炎；术后回访；护理建议
前言
急性阑尾炎是最常见的外科急腹癥，主要由阑尾腔梗阻；细菌入侵及胃肠道疾病如急性肠炎直接漫延至阑尾；饮食失节如经常摄入高胆固醇、高碳水化合和缺乏膳食纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石等原因引起。急性阑尾炎多见于年轻人，尤其以20—30岁年龄组为发病高峰。起病急，常需手术治疗。阑尾炎术后护理对患者早日康复、防止术后并发症起积极作用。为更好的了解阑尾炎患者的术后恢复情况，从2017年上半年潍坊市中医院共收治急性阑尾炎患者中随机抽取80名进行回访调查研究。
1资料和方法
1.1一般资料 2017年潍坊市中医院经手术治疗的急性阑尾炎患者随机抽取80例，其中男51例，女29例；平均年龄28岁；发病到住院时间为3—15h，平均5.4h；体温37.5 ℃-39.6℃。血常规检查结果：白细胞/L，中性粒细胞比重0.74～0.90。临床诊断均为急性阑尾炎。治以在硬膜外麻醉下行传统阑尾切除术或在全身麻醉下行微创腹腔镜手术。
1.2统计方法 运用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2研究结果分析
2.1术前护理 严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师；做好术前准备，如备皮、嘱病人禁食水，完善术前检查等工作，保证手术顺利进行；做好疾病健康教育宣传，让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。
2.2术中护理 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧；观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
2.3术后护理 术后去枕平卧6h后取半靠位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适；嘱患者禁食水至肠蠕动恢复。饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4d 可进普食。术后初期饮食选择易消化的食物，二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。
2.4感染分析 将2例感染患者作为观察者，78名未感染患者作为对照组，就年龄（岁）、切口长度（cm）、手术时间（h）因素进行t检验分析，性别、合并基础病（例）、皮下脂肪大于2cm人数、切除方法、病理类型（化脓坏疽穿孔）因素进行卡方检验。得出分析结果：80例中发生切口感染2例，感染率2.50%（2/80）；影响切口感染的因素为年龄大、探查切口、皮下脂肪≥2cm、合并基础疾病、逆行法切除、手术时间长、阑尾化脓坏疽穿孔（P<0.05），与性别、切口长度无关（P>0.05），
3讨论与建议
3.1讨论 阑尾是与盲肠相通的一个盲管，它有着丰富的淋巴组织、血管和神经，对人体的免疫功能起一定作用。阑尾的粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克，患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。放线菌阑尾炎在临床上非常少见，一旦发生，则危及患者生命。
3.2建议 通过阑尾炎术后回访的调查研究以及对术后并发症患者的观察及护理，我们建议，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重病人来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强病房巡视工作，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导及相关回访，帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]王华.中医护理干预对阑尾炎患者术后康复的影响研究[J].黑龙江中医药，2014，06：51-52.
[2]韩廷霞.全程护理服务模式在急性闌尾炎手术中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，05：35-36.
[3]闫金明，狄长安.农村基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析[J].中国老年保健医学，2013，02：72-73.
[4]石丽娇.28例阑尾炎患者术后护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，37：253+256.
作者信息：王耀彩，女，山东中医药大学，中医学院本科在读。
管铄磊，男，山东中医药大学，理工学院本科在读。
指导老师：刘芳，女，山东中医药大学中医学院，讲师。