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关键词 中西药物 褥疮治疗
近年来我们采用中西药物联合治疗各期褥疮效果明显，现将体会介绍如下。
资料与方法
一般资料：2007～2008年我院收治老年卧床患者并发褥疮者有40例，Ⅰ度、Ⅱ度褥疮35例，Ⅲ度褥疮5例。
治疗方法：Ⅰ度褥疮可将云南白药粉注于75%酒精中调成糊状，用无菌棉签蘸取，糊状药液，均匀涂于患处，每日3～4次。Ⅱ度褥疮可按无菌操作标准，用5毫升注射器抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后外敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。Ⅲ度褥疮西药的治疗方法是：先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟(距离10cm左右以使病人能耐受)。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，1次/日。用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。Ⅲ度褥疮的中药治疗方法是：常规清创后用浸有康复新液的纱布块覆盖于创面上，只需將康复新液滴于创面上即可。
结 果
疗效的判断标准及结果：①显效：32例痊愈(80%)，治疗达到预期结果，褥疮创面愈合；②有效：4例创面缩小，症状可控(10%)；③无效：4例临床症状有所改善，创面未愈(10%)。
讨 论
褥疮的防护、治疗是一个普遍存在的问题，据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮的并发症。
褥疮发生的原因：经久不改变体位，局部长期受压，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
褥疮的易发部位：多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
褥疮的防护：勤翻身是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽等暴力动作，并用软枕，气圈，海绵圈等垫在骨隆突部位，可减轻压力作用。保持病人床褥透气性好，床单平整，干燥，清洁，无渣屑，无杂物。经常为病人擦浴皮肤，通常每天1～2次温水擦浴后可在局部扑上痱子粉。并加强营养，给予高蛋白、高热量、高植物纤维等营养丰富的食物，少量多餐，便于消化吸收。
褥疮的治疗：对于褥疮患者来说，西医采取的治疗措施是手术修刮引流［1］，清除坏死组织，植皮修补缺损等［2］。西药治疗对多种细菌有较强的抗菌作用杀菌作用［3］，有效控制感染，避免破坏组织，增大创面，形成骨膜炎或骨髓炎等引起各种并发症。但是治疗过程中用到的抗生素也是褥疮的大忌，抗菌消炎是治疗褥疮首先要做的事情，所以抗生素也就成为唯一的首选，但是现实情况由于褥疮造成软组织病灶破坏、坏死，局部血运缺乏，抗生素这一水溶性剂很难到达病灶，因此这是褥疮难治的根本。中药治疗应以清热解毒［4］，理气止痛，活血化瘀［5］，去腐生肌为主［6］。药物直接作用于褥疮创面，可以更好地改善褥疮创面的血液循环，促进渗出物的吸收，避免了细菌内、外毒素和代谢产物对组织的滞留性破坏，使创面和创腔有了生理性的修复环境，所以它起到祛邪不伤正的作用。红外线烤灯的热辐射作用可以使患部血流加速，增加了细胞和体液的抗病免疫能力，病变通过这一自疗机制，在病变早期可使坏死组织快速液化脱落，阻止了正常组织继续产生破坏的恶性循环。中药外敷有提脓拔毒功效，慢慢缓解了分泌物对组织的损害，使患部组织有了体液连续性更新的条件。中药治疗有活血化瘀，祛腐生肌、解毒抗炎、收敛止痛、润肤生肌促进上皮化等功能适应了创面或创腔在各个阶段不同的病理治疗中的特点，它又以无毒无刺激、无不良反应、无创伤的特点，彻底打破了对组织造成的进行性破坏。
总之，中西药物结合治疗褥疮，疗效确切、经济、安全、适用于临床各阶层的患者，值得进一步探讨和推广。
参考文献
1 曹翠玲,周樊华,甘霖.敏感抗生素联合生肌玉红膏治疗Ⅲ期压疮的疗效观察［J］.湖北中医杂志,2009,(3).
2 吴水华,刘艳红,李俊清.三种不同植物多酚提取物的抗真菌活性研究［J］.科学技术与工程,2005,(15).
3 聂莉,郑碧霞,程德云,等.龙血竭对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β/Smads信号通路分子mRNA表达的影响［J］.四川大学学报(医学版),2007,(5).
4 王兰珍,王继永,张燕,等.血竭植物资源开发利用现状［J］.时珍国医国药,2007,(4).
5 张传海,周洪青,刘媛媛.复方血竭膜的研制与疗效观察［J］.时珍国医国药,2004,(10).
6 朱慧芬,杨道锋,王敏,等.不同粒径纳米血竭和普通血竭对肿瘤细胞的体外效应［J］.医药导报,2007,(7).
近年来我们采用中西药物联合治疗各期褥疮效果明显，现将体会介绍如下。
资料与方法
一般资料：2007～2008年我院收治老年卧床患者并发褥疮者有40例，Ⅰ度、Ⅱ度褥疮35例，Ⅲ度褥疮5例。
治疗方法：Ⅰ度褥疮可将云南白药粉注于75%酒精中调成糊状，用无菌棉签蘸取，糊状药液，均匀涂于患处，每日3～4次。Ⅱ度褥疮可按无菌操作标准，用5毫升注射器抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后外敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。Ⅲ度褥疮西药的治疗方法是：先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟(距离10cm左右以使病人能耐受)。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，1次/日。用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。Ⅲ度褥疮的中药治疗方法是：常规清创后用浸有康复新液的纱布块覆盖于创面上，只需將康复新液滴于创面上即可。
结 果
疗效的判断标准及结果：①显效：32例痊愈(80%)，治疗达到预期结果，褥疮创面愈合；②有效：4例创面缩小，症状可控(10%)；③无效：4例临床症状有所改善，创面未愈(10%)。
讨 论
褥疮的防护、治疗是一个普遍存在的问题，据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮的并发症。
褥疮发生的原因：经久不改变体位，局部长期受压，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
褥疮的易发部位：多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
褥疮的防护：勤翻身是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽等暴力动作，并用软枕，气圈，海绵圈等垫在骨隆突部位，可减轻压力作用。保持病人床褥透气性好，床单平整，干燥，清洁，无渣屑，无杂物。经常为病人擦浴皮肤，通常每天1～2次温水擦浴后可在局部扑上痱子粉。并加强营养，给予高蛋白、高热量、高植物纤维等营养丰富的食物，少量多餐，便于消化吸收。
褥疮的治疗：对于褥疮患者来说，西医采取的治疗措施是手术修刮引流［1］，清除坏死组织，植皮修补缺损等［2］。西药治疗对多种细菌有较强的抗菌作用杀菌作用［3］，有效控制感染，避免破坏组织，增大创面，形成骨膜炎或骨髓炎等引起各种并发症。但是治疗过程中用到的抗生素也是褥疮的大忌，抗菌消炎是治疗褥疮首先要做的事情，所以抗生素也就成为唯一的首选，但是现实情况由于褥疮造成软组织病灶破坏、坏死，局部血运缺乏，抗生素这一水溶性剂很难到达病灶，因此这是褥疮难治的根本。中药治疗应以清热解毒［4］，理气止痛，活血化瘀［5］，去腐生肌为主［6］。药物直接作用于褥疮创面，可以更好地改善褥疮创面的血液循环，促进渗出物的吸收，避免了细菌内、外毒素和代谢产物对组织的滞留性破坏，使创面和创腔有了生理性的修复环境，所以它起到祛邪不伤正的作用。红外线烤灯的热辐射作用可以使患部血流加速，增加了细胞和体液的抗病免疫能力，病变通过这一自疗机制，在病变早期可使坏死组织快速液化脱落，阻止了正常组织继续产生破坏的恶性循环。中药外敷有提脓拔毒功效，慢慢缓解了分泌物对组织的损害，使患部组织有了体液连续性更新的条件。中药治疗有活血化瘀，祛腐生肌、解毒抗炎、收敛止痛、润肤生肌促进上皮化等功能适应了创面或创腔在各个阶段不同的病理治疗中的特点，它又以无毒无刺激、无不良反应、无创伤的特点，彻底打破了对组织造成的进行性破坏。
总之，中西药物结合治疗褥疮，疗效确切、经济、安全、适用于临床各阶层的患者，值得进一步探讨和推广。
参考文献
1 曹翠玲,周樊华,甘霖.敏感抗生素联合生肌玉红膏治疗Ⅲ期压疮的疗效观察［J］.湖北中医杂志,2009,(3).
2 吴水华,刘艳红,李俊清.三种不同植物多酚提取物的抗真菌活性研究［J］.科学技术与工程,2005,(15).
3 聂莉,郑碧霞,程德云,等.龙血竭对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β/Smads信号通路分子mRNA表达的影响［J］.四川大学学报(医学版),2007,(5).
4 王兰珍,王继永,张燕,等.血竭植物资源开发利用现状［J］.时珍国医国药,2007,(4).
5 张传海,周洪青,刘媛媛.复方血竭膜的研制与疗效观察［J］.时珍国医国药,2004,(10).
6 朱慧芬,杨道锋,王敏,等.不同粒径纳米血竭和普通血竭对肿瘤细胞的体外效应［J］.医药导报,2007,(7).