论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨77例腹腔镜下阑尾切除术的围手术期的护理。认为术前重视心理护理及术前准备，术后加强生命体征的监测，并发症的监护，及进行饮食和活动的指导，做好出院的指导，对疾病的康复亟为重要。
【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；护理
阑尾炎是腹部常见病、多发病，人一生中的患病几率为8%大多数阑尾患者能够及时就医，获得良好治疗。腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，该术术方法以逐渐被临床医师及患者家属所接受，并逐渐取代了传统的术后方法，
我院自2010年6月至2012年6月，我院共对95俐阑尾炎患者实施了LA，现将其治疗效果报告如下：其中男性53例，女42例；年龄16～75岁，平均35岁；据统计：急性化脓性阑尾炎占52%，坏疽性阑尾炎占4%，单纯性阑尾炎占44%。
1手术方法：采用全身麻醉方式，平卧，常规采用3孔法，气腹压力为12～14mmHg，腹腔污染较重时用盐水反复冲洗干净，必要时镜下放置引流管从耻骨上切口引出，结果95例于术后2～5天痊愈出院，平均住院时间3.5 d。无切口感染及腹腔脓肿并发症，随访2例发生肠梗阻，予保守治疗后痊愈。
2护理
2.1术前护理：由于患者疼痛难忍，应评估患者是否有焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好心态，正确对待疾病，并认清手术治疗的必要性，做好各项术前准备，如：遵医嘱进行术前药物过敏皮试、备皮等。完善各项检查，如：抽血检查血常规、凝血四项、肝功能测定、血糖、免疫五项、B超、心电图等检查，术前禁食、水6-8小时。
2.2术后护理：术后给予氧气2L/min吸入，持续6小时，可加快二氧化塘排出，提高氧分压。因腹腔镜手术恶心，呕吐情况发生较多，全麻清醒前病人应给予去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时，应该为半卧位，此卧位可减轻伤口表面张力，有利于伤口的愈合和胃肠功能的恢复。术后第1天即可下床活动，以预防肠黏连、肺部感染等并发症。
2.3并发症的护理：
2.3.1观察引流管是否通畅，及引流液的性质、量及颜色。密切观察手术切口情况，术后3～5天切口部位出现红肿、压痛、波动感，并伴有体温升高，应考虑切口感染，应配合医师做穿刺抽出脓液，定期更换敷料，保持敷料清洁、干燥，遵医嘱给予抗感染治疗，合理应用抗生素。
2.3.2腹膜炎或腹腔脓肿主要由于阑尾坏疽或穿孔污染腹腔所致，少数由手术时污染所致。主要表现为术后体温持续上升，腹痛、腹胀和全身中毒症状加重。可在B超定位下进行穿刺排脓或切开引流。预防措施是术中妥善处理阑尾和彻底止血。
3健康教育
3.1保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。
3.2及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。
3.3术后早期下床活动，防止发生肠黏连甚至黏连性肠梗阻。
3.4阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。
3.5自我监测，发生腹痛或不适及时就诊
4小结
LA的实施为患者减轻的痛苦，使患者疼痛轻、对胃肠道牵拉少，并且术后疤痕小，满足了患者对美观的要求。LA手术虽然很多优势，但是并发症也是存在的，除做好病人的术前准备外，术后加强生命体征的监测，并发症的监护，及进行饮食和活动的指导，做好出院的指导，对疾病的康复亟为重要。
参考文献
[1]汪启斌，张笃，董荣坤，等.腹腔镜阑尾切除术并发症探究[J].中国老年保健医学杂志，2008，6（3）：11～13.
[2]梁章焱，常晓健，马红涛，等.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18
【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；护理
阑尾炎是腹部常见病、多发病，人一生中的患病几率为8%大多数阑尾患者能够及时就医，获得良好治疗。腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，该术术方法以逐渐被临床医师及患者家属所接受，并逐渐取代了传统的术后方法，
我院自2010年6月至2012年6月，我院共对95俐阑尾炎患者实施了LA，现将其治疗效果报告如下：其中男性53例，女42例；年龄16～75岁，平均35岁；据统计：急性化脓性阑尾炎占52%，坏疽性阑尾炎占4%，单纯性阑尾炎占44%。
1手术方法：采用全身麻醉方式，平卧，常规采用3孔法，气腹压力为12～14mmHg，腹腔污染较重时用盐水反复冲洗干净，必要时镜下放置引流管从耻骨上切口引出，结果95例于术后2～5天痊愈出院，平均住院时间3.5 d。无切口感染及腹腔脓肿并发症，随访2例发生肠梗阻，予保守治疗后痊愈。
2护理
2.1术前护理：由于患者疼痛难忍，应评估患者是否有焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好心态，正确对待疾病，并认清手术治疗的必要性，做好各项术前准备，如：遵医嘱进行术前药物过敏皮试、备皮等。完善各项检查，如：抽血检查血常规、凝血四项、肝功能测定、血糖、免疫五项、B超、心电图等检查，术前禁食、水6-8小时。
2.2术后护理：术后给予氧气2L/min吸入，持续6小时，可加快二氧化塘排出，提高氧分压。因腹腔镜手术恶心，呕吐情况发生较多，全麻清醒前病人应给予去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时，应该为半卧位，此卧位可减轻伤口表面张力，有利于伤口的愈合和胃肠功能的恢复。术后第1天即可下床活动，以预防肠黏连、肺部感染等并发症。
2.3并发症的护理：
2.3.1观察引流管是否通畅，及引流液的性质、量及颜色。密切观察手术切口情况，术后3～5天切口部位出现红肿、压痛、波动感，并伴有体温升高，应考虑切口感染，应配合医师做穿刺抽出脓液，定期更换敷料，保持敷料清洁、干燥，遵医嘱给予抗感染治疗，合理应用抗生素。
2.3.2腹膜炎或腹腔脓肿主要由于阑尾坏疽或穿孔污染腹腔所致，少数由手术时污染所致。主要表现为术后体温持续上升，腹痛、腹胀和全身中毒症状加重。可在B超定位下进行穿刺排脓或切开引流。预防措施是术中妥善处理阑尾和彻底止血。
3健康教育
3.1保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。
3.2及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。
3.3术后早期下床活动，防止发生肠黏连甚至黏连性肠梗阻。
3.4阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。
3.5自我监测，发生腹痛或不适及时就诊
4小结
LA的实施为患者减轻的痛苦，使患者疼痛轻、对胃肠道牵拉少，并且术后疤痕小，满足了患者对美观的要求。LA手术虽然很多优势，但是并发症也是存在的，除做好病人的术前准备外，术后加强生命体征的监测，并发症的监护，及进行饮食和活动的指导，做好出院的指导，对疾病的康复亟为重要。
参考文献
[1]汪启斌，张笃，董荣坤，等.腹腔镜阑尾切除术并发症探究[J].中国老年保健医学杂志，2008，6（3）：11～13.
[2]梁章焱，常晓健，马红涛，等.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18