目的探讨不同剂量的盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选取择期行胸腔镜下胸腺切除术的重症肌无力患者40例,入选标准:ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,年龄18⁶5岁,性别不限,根据盐酸右美托咪定（DEX）术中持续泵入速度的不同,将研究对象随机分为4组:0. 9%氯化钠溶液对照组（C组）、0. 2μg·kg^-1·h^-1DEX组（D1组）、0. 4μg·kg^-1·h^-1DEX组（D2组）、0. 6μg·kg^-1·h^-1DEX组（D3组）,每组10例。D1组、D2组、D3组在麻醉诱导前10 min静脉输注DEX 1μg/kg,随后分别以0. 2μg·kg^-1·h^-1、0. 4μg·kg^-1·h^-1、0. 6μg·kg^-1·h^-1输注至手术结束,C组0. 9%氯化钠溶液对照。全麻诱导后,泵入丙泊酚3⁵ mg·kg^-1·h^-1,盐酸瑞芬太尼0. 1⁰. 2μg·kg^-1·h^-1,间断静脉注射顺阿曲库铵,维持BIS值于40⁶0。以上4组患者分别于麻醉前（T0）、插管即刻（T1）、单肺通气30 min（T2）、单肺通气90 min（T3）、术后2 h（T4）记录平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录心血管不良反应发生率（MAP <70 mm Hg或HR <50次/min）,T0、T1、T2、T3、T4点抽取颈内静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 4组患者的一般情况（年龄、性别、BIS、ASA、补液量、出液量、手术时长）比较差异无统计学意义（P> 0. 05）。血流动力学指标HR:与C组比较,D2组T4时HR明显降低（P <0. 05）,D3组T3、T4时HR明显降低（P <0. 05）;与D1组比较,D2组T4时HR明显降低（P <0. 05）,D3组T3、T4时HR明显降低（P <0. 05）;与D2组比较,D3组T3、T4时HR明显降低（P <0. 05）。与T0比较,T3时D3组HR明显降低（P <0. 05）; T4时C组、D1组HR明显增高（P <0. 05）。MAP:与C组比较,D2组T4时MAP明显降低（P <0. 05）,D3组T2、T3、T4时MAP明显降低（P <0. 05）;与D1组比较,D2组T4时MAP明显降低（P <0. 05）,D3组T2、T3、T4时MAP明显较低（P <0. 05）;与D2组比较,D3组T2、T3、T4时MAP明显降低（P <0. 05）。与T0比较,T2、T3、T4时D3组MAP明显降低（P <0. 05）; T4时C组、D1组MAP明显增高（P <0. 05）。心血管不良反应发生率:与C组、D1组、D2组比较,D3组术中血压降低,心动过缓发生率明显增加（P <0. 05）;炎性因子TNF-α:与C组比较,D1组T1时TNF-α降低（P <0. 05）,D2、D3组T1、T2、T3、T4时TNF-α降低（P <0. 05）;与D1组比较,D2组T3、T4时TNF-α降低（P <0. 05）,D3组T2、T3、T4时TNF-α降低（P <0. 05）;与D2组比较,D3组各时间点TNF-α无差异（P> 0. 05）。与T0比较,在各时间点4组TNF-α均增高（P <0. 05）。IL-6:与C组比较,D1组T1、T2、T3时IL-6降低（P <0. 05）,D2、D3组T1、T2、T3、T4时IL-6降低（P <0. 05）;与D1组比较,D2、D3组T3、T4时IL-6降低（P <0. 05）;与D2组比较,D3组各时间点IL-6无差异（P> 0. 05）。与T0比较,各时间点4组IL-6均增高（P <0. 05）。结论重症肌无力患者胸腔镜胸腺切除手术中,使用0. 4μg·kg^-1·h^-1的盐酸右美托咪定能够稳定血流动力学,抑制炎性反应。