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资料与方法
自2003～2007年收治同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折5例，其中术前发现2例，术中1例，术后2例。本组5例，男4例，女1例，年龄24～45岁，平均35岁。受伤原因：交通事故4例，高处坠伤1例。股骨干粉碎骨折3例，横折2例，股骨颈骨折按Garden分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例。其中股骨颈骨折漏诊2例，漏诊时间为入院后7～10天，其中1例入院时未拍X线骨盆片，1例因入院X线骨盆片模糊未发现骨折。
治疗方法：5例患者均于入院后3天左右行切开复位内固定术，3例予LC-DCP钢板加空心钉固定，漏诊2例，均予LC-DCP钢板固定，术后拍X线片，发现股骨颈骨折，其中1例未错位，予行牵引3月，恢复良好，1例于10天后行切开复位空心钉内固定。
结 果
所有患者经12～36个月随诊，股骨颈、股骨干骨折愈合良好，股骨颈平均愈合时间为4.5个月，股骨干愈合时间为6个月，患肢功能基本正常，未见股骨头坏死。
讨 论
漏诊原因：①股骨干骨折是一种严重骨折，临床症状及体征重，而股骨颈骨折因移位不重，位置深，疼痛不如腿部明显，往往被股骨干骨折掩盖。②急诊时医生只注重畸形明显的部位，未做到全面系统的检查。③X线拍片不正规，拍摄股骨干X光片未包括髋关节。④操作人员技术原因X光片清晰度不够。⑤股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床少见，如果经验不足，易漏诊。⑥患者复合伤较重，往往注重抢救患者生命，患者多为多发伤，病情重，仅观注股骨干骨折的痛苦，掩盖了髋关节的检查［1］。⑦股骨干骨折合并股骨颈或粗隆间骨折，常由于缺乏典型畸形和X线片未包括髋关节而漏诊［2］。
防止漏诊及对策：首先要重视患者，对多发骨折，每一例股骨干骨折患者均应考虑股骨颈及粗隆骨折的可能，应详细询问病史，待病情平稳后更应严格查体，可行髋部X线及CT检查，以明确诊断。其次对股骨干骨折创伤后或术后髋部疼痛者应重新拍X线片检查，拍片范围最好包括髋膝两关节，既可减少漏诊又可了解骨折程度。
参考文献
1 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等主编.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1991:836.
2 王亦璁,主编.骨与关节损伤.第3版.北京:人民卫生出版社,2001:914.
自2003～2007年收治同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折5例，其中术前发现2例，术中1例，术后2例。本组5例，男4例，女1例，年龄24～45岁，平均35岁。受伤原因：交通事故4例，高处坠伤1例。股骨干粉碎骨折3例，横折2例，股骨颈骨折按Garden分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例。其中股骨颈骨折漏诊2例，漏诊时间为入院后7～10天，其中1例入院时未拍X线骨盆片，1例因入院X线骨盆片模糊未发现骨折。
治疗方法：5例患者均于入院后3天左右行切开复位内固定术，3例予LC-DCP钢板加空心钉固定，漏诊2例，均予LC-DCP钢板固定，术后拍X线片，发现股骨颈骨折，其中1例未错位，予行牵引3月，恢复良好，1例于10天后行切开复位空心钉内固定。
结 果
所有患者经12～36个月随诊，股骨颈、股骨干骨折愈合良好，股骨颈平均愈合时间为4.5个月，股骨干愈合时间为6个月，患肢功能基本正常，未见股骨头坏死。
讨 论
漏诊原因：①股骨干骨折是一种严重骨折，临床症状及体征重，而股骨颈骨折因移位不重，位置深，疼痛不如腿部明显，往往被股骨干骨折掩盖。②急诊时医生只注重畸形明显的部位，未做到全面系统的检查。③X线拍片不正规，拍摄股骨干X光片未包括髋关节。④操作人员技术原因X光片清晰度不够。⑤股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床少见，如果经验不足，易漏诊。⑥患者复合伤较重，往往注重抢救患者生命，患者多为多发伤，病情重，仅观注股骨干骨折的痛苦，掩盖了髋关节的检查［1］。⑦股骨干骨折合并股骨颈或粗隆间骨折，常由于缺乏典型畸形和X线片未包括髋关节而漏诊［2］。
防止漏诊及对策：首先要重视患者，对多发骨折，每一例股骨干骨折患者均应考虑股骨颈及粗隆骨折的可能，应详细询问病史，待病情平稳后更应严格查体，可行髋部X线及CT检查，以明确诊断。其次对股骨干骨折创伤后或术后髋部疼痛者应重新拍X线片检查，拍片范围最好包括髋膝两关节，既可减少漏诊又可了解骨折程度。
参考文献
1 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等主编.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1991:836.
2 王亦璁,主编.骨与关节损伤.第3版.北京:人民卫生出版社,2001:914.